У ребенка залысины на голове

Алопеция очаговая у детей

Алопеция очаговая – это хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся выпадением волос на любом участке тела, где есть волосяной покров (чаще всего на голове). Обычно начинается с круглых очагов облысения. В случае легкого поражения (одиночные очаги облысения) возможно спонтанное возобновление роста волос.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Акции

Симптомы алопеции очаговой у ребенка

  • Выпадение волос на голове, туловище и/или конечностях.
  • Очаги, которые появились недавно, имеют красный цвет, а по периферии волосы обломаны на уровне нескольких миллиметров.
  • Длительно существующие очаги алопеции (облысения) ничем не отличаются от нормальной кожи.
  • Течение заболевания разнообразно:
    • очаги появляются без каких-либо предшествующих симптомов;
    • процесс зарастания волосами может протекать самостоятельно в течение 2-6 месяцев без какого-либо лечения;
    • иногда выздоровление бывает неполным, то есть заболевание принимает длительный хронический характер: одни очаги зарастают, в то время как образуются новые;
    • заболевание может возникнуть однократно или рецидивировать (возобновиться) через неопределенное время.
    • наперстковидные (точечные) вдавливания, продольная исчерченность;
    • волнистые узоры свободного края (выступающая над краем пальца часть ногтя);
    • при ограниченной форме заболевания подобные изменения встречаются у одной пятой больных, при тяжелой (тотальная, универсальная формы) – в большинстве случаев.

    Формы алопеции очаговой у ребенка

    • По степени активности выделяют следующие стадии.
      • Активная (проградиентная, прогрессирующая): кожа в очаге облысения отечная и красная, ощущается жжение и/или покалывание и/или зуд; по краю границы обнаруживаются обломанные волосы, а вокруг зона шириной 0,5-1 см « расшатанных волос» (то есть волосы при потягивании легко выдергиваются).
      • Стационарная: кожа в очаге не изменена, волос нет совсем.
      • Стадия регресса: происходит смешанный рост тонких бесцветных и жестких пигментированных (имеющих цвет) волос в очаге облысения.
      • Классификация по площади поражения.
        • Ограниченная форма характеризуется одиночным или несколькими четкими округлыми очагами облысения на волосистой части головы.
        • Субтотальная форма — отсутствует почти половина волос на коже волосистой части головы.
        • При офиазисе очаги облысения располагаются по краевой зоне роста волос на голове, или только на затылке, или на лобно-височной области.
        • Тотальная форма – полная потеря волос на всей коже головы.
        • Универсальная форма – волосы выпадают как на голове, так и на туловище, конечностях.
        • Классификация по течению заболевания.
          • Тип I (большинство больных):
            • начало заболевания в 20-40 лет;
            • общая продолжительность заболевания меньше 3-х лет;
            • отдельные очаги облысения зарастают менее чем за 6 месяцев;
            • тотальная алопеция развивается редко.
            • начало заболевания в детском возрасте;
            • общая продолжительность более 10 лет;
            • отдельные очаги не зарастают в течение 1-го года;
            • тотальная алопеция развивается у большинства больных.
            • развивается в молодом возрасте;
            • течение стремительное (быстрое);
            • тотальная алопеция почти у половины больных.
            • развивается у лиц старше 40 лет;
            • течение длительное (несколько десятилетий);
            • тотальная алопеция у одной десятой больных.

            Причины алопеции очаговой у ребенка

            • Причины заболевания на данный момент не изучены.
            • Предполагают аутоиммунный механизм: отвечающие за иммунитет клетки крови (лимфоциты) воспринимают растущий корень волоса как чужеродный агент.
            • Генетическая предрасположенность (если в семье были случаи очагового облысения).
            • Может сопутствовать следующим заболеваниям:
              • аутоиммунному тиреоидиту (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы);
              • пернициозной анемии (заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12);
              • болезни Аддисона (эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов);
              • витилиго (очаги с полным отсутствием пигментации кожи);
              • системной красной волчанке (системное заболевание соединительной ткани);
              • ревматоидному артриту (системное заболевание соединительной ткани);
              • красному плоскому лишаю (хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется узелковыми высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом);
              • неспецифическому язвенному колиту (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки);
              • сифилису (хроническое системное (поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы) инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой).
              • стресс;
              • инфекции с фебрильной температурой тела (от 38° С до 39° С);
              • травма (любая физическая травма, особенно в области головы);
              • гельминтозы (глисты).
              • развитие заболевания в детском возрасте;
              • сочетание заболевания с атопией (общее название аллергических болезней);
              • алопеция по типу афиаза (краевая);
              • сочетание заболевания с дистрофией ногтей (видоизменение структуры и формы);
              • генетическая предрасположенность (если в семье были случаи очагового облысения).

              Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

              Диагностика алопеции очаговой у ребенка

              • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
                • как давно начался процесс выпадения волос;
                • наличие на коже очагов облысения с четкими границами.
                • наличие в очаге поражения обломанных волос и по периферии зоны « расшатанных волос» (волосы при потягивании легко выдергиваются);
                • в стадии регресса в области поражения можно увидеть рост светлых тонких волос; иногда в одном и том же очаге имеются обломки волос и наблюдается рост новых.
                • микроскопический анализ на патогенные грибы (при подозрении на трихофитии (грибковые поражения волосистой части головы));
                • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 своб., Т4 своб., ТТГ, антитела к ТПО, антитела к ТГ) – для исключения ее патологии – и пролактин (гормон передней доли гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)) – для исключения пролактинемии (повышенный уровень пролактина);
                • реовазоэнцефалограмма (РЭГ) назначается детям до 12-лет с целью обнаружения возможных нарушений кровообращения в системе сосудов головного мозга при распространенных формах алопеции.

                Лечение алопеции очаговой у ребенка

                Возможно спонтанное восстановление волосяного покрова в течение нескольких месяцев, лет. Но при первых же признаках заболевания (появление очагов облысения) – нужно немедленно обратиться к дерматологу/трихологу.

                • Наружное лечение:
                  • неспецифические раздражающие средства (раздражение области облысения улучшает приток крови);
                  • иммуномодуляторы (многократное применение сильного контактного аллергена на волосистую часть головы) — угнетение агрессивной аутоиммунной реакцией организма на волос;
                  • сосудорасширяющие средства (улучшают кровоснабжение и, как следствие, питание кожи головы и корня волоса).
                  • поливитамины (восполнение недостатка витаминов в организме);
                  • сосудистые препараты (улучшают кровоснабжение и, как следствие, питание кожи головы и корня волоса).
                  • критерии эффективности лечения — возобновление роста терминальных (постоянных) волос в очагах облысения;
                  • косметическое камуфлирование — применение париков;
                  • консультация психолога: помощь пациенту психологически справиться с проблемами неудовлетворенности внешним видом.

                  Осложнения и последствия алопеции очаговой у ребенка

                  • Рецидивы (повторение) заболевания в большинстве случаев.
                  • При начале в препубертатном возрасте (от 7 до 13 лет) у половины случаев развивается тотальная алопеция (полная потеря волос на всем теле), не поддающаяся лечению.
                  • В случае тотальной алопеции эффект от лечения наблюдается у немногих больных.

                  Профилактика алопеции очаговой у ребенка

                  ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

                  Необходима консультация с врачом

                  • Авторы

                  Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

                  Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

                  Что делать при алопеции очаговой?

                  • Выбрать подходящего врача дерматолог
                  • Сдать анализы
                  • Получить от врача схему лечения
                  • Выполнить все рекомендации

                  Детская алопеция — виды, причины возникновения и способы лечения

                  Алопеция переводится как «плешивость» или «облысение», что полностью отражает суть недуга. При наличии чрезмерного выпадения волос важно вовремя принять меры и обратиться к специалисту. Проблемой детской алопеции сегодня занимаются педиатры, эндокринологи, неврологи, совместными усилиями пытаясь найти причину заболевания.

                  Во время развития алопеции основной удар на себя принимают волосяные фолликулы, что приводит к их истончению и ломкости. В результате начинает проявляться тотальное или очаговое облысение, замедляется рост новых волос, нарушаются обменные процессы в луковицах. В раннем возрасте алопеции подвержено 3-3,5% детей.

                  виды алопеции в детской возрасте

                  Причины возникновения проблем с волосами

                  Утрата волос у детей и взрослых происходит вследствие различных факторов. С возрастом начинают проявляться гормональные сбои, которые имеют прямое воздействие на развитие волосяных фолликулов. В ранние годы жизни на первое место выходят причины экзогенного или эндогенного характера, что вызывает повреждение волос.

                  В редких случаях врачами диагностируется наследственная алопеция, которая приводит к плешивости и тотальному облысению. Но значительно чаще повышенное выпадение и медленный рост волос вызывает недостаток необходимых для организма витаминов и микроэлементов, которые обеспечивают полноценное питание фолликулов.

                  Другая распространенная причина алопеции заключается в наличии болезней пищеварительной системы. По статистике, гастрит, склонность к запорам и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта способствуют развитию облысения в детском возрасте до 4 раз чаще, по сравнению со здоровыми малышами.

                  Основные виды болезни

                  Основные виды алопеции у детей – очаговая и атрофирующая форма. В первом случае происходит поражение определенных участков волосяного покрова, овальной или округлой формы. Во втором – облысение принимает большее распространение, занимает значительную площадь и начинается с теменной области.

                  В подростковом возрасте у детей могут возникать проблемы с эпидермисом, что вызывает себорейную алопецию. Это связано с повышенной активностью сальных желез, гормональных всплесков, стрессовых факторов. Данная форма болезни в большинстве случаев проходит самостоятельно, но правильным решением будет обращение к врачу.

                  детская алопеция

                  При отсутствии лечения алопеция может перейти в диффузную форму, которая вызывает активное распространение облысения по всей площади головы. В результате новые волосы частично или полностью прекращают рост. Причина такого облысения заключается в неправильном питании или длительном приеме антибиотиков.

                  В случае получения травм головы, на поврежденном участке может образоваться рубцовый тип алопеции. Также облысение может возникнуть во время прохождения химиотерапии, поскольку медицинские препараты поражают клетки волоса, но по окончанию лечения рост фолликулов возобновляется.

                  Симптомы

                  1. В зависимости от характера и причин заболевания внешние симптомы могут отличаться. Наиболее распространенным видом поражения волос у детей является очаговая алопеция, которая в большинстве случаев проявляется с трехлетнего возраста и старше, изначально охватывая небольшие участки волосяного покрова.

                  причины детской алопеции

                  2. В процессе развития алопеция может расширяться, и сливаться с другими прореженными зонами, также нередко отмечается облысение бровей, повышенная ломкость ногтей. При этом кожный покров в местах развития алопеции ничем не отличается от здоровых участков, на которых продолжает расти волос.

                  3. В подростковом возрасте большое распространение получала себорейная форма алопеции, которая сопровождается повышенной жирностью волосяного покрова. Даже при частом мытье головы, проблемы с эпидермисом не проходят, а у корней волос образуются чешуйки. Распространяется недуг от лобной к затылочной части.

                  Диагностика

                  Если у ребенка начали сильно выпадать волосы, и появилась залысина, следует своевременно обратиться к педиатру, который определит дальнейшие действия. Для изучения причин возникновения алопеции и подбора методов лечения врач может выписать направления к дерматологу, трихологу, гастроэнтерологу.

                  в какое время опаснее

                  Волосяные фолликулы исследуют с помощью спектрального анализа, выявляя количество необходимых микроэлементов в составе. Также может быть назначена трихограмма, которая заключается в исследовании кожного покрова головы. Если анализы не показывают отклонений от нормы, проводится биопсия в области облысения.

                  Эффективные методы лечения

                  По результатам обследования подбирается оптимальный способ борьбы с алопецией. Как правило, активная потеря волос в детском возрасте поддается оперативному лечению и после прохождения специальных процедур полностью купируется. После обследования врач может предложить один из следующих методов:

                  1. Электрофорез Проводится в поликлинике или ином медучреждении. Во время процедуры врач использует лекарственные средства на основе витаминных и минеральных компонентов, действие которых усиливается под воздействием слабого постоянного тока. Продолжительность курса составляет 10 процедур и отличается высокой эффективностью.

                  2. Криотерапия Сеанс осуществляет врач или косметолог. Процесс заключается в контакте кожи головы с жидким азотом, что способствует активизации обменных реакций. Количество процедур может отличаться в зависимости от степени облысения и составляет от 10 до 15 сеансов. Перед прохождением криотерапии важно исключить наличие сосудистых заболеваний.

                  3. Дарсонвализация Проводится в поликлинике. С помощью применения высокочастотных переменных токов, которые выступают в качестве катализатора, происходит усвоение питательных веществ, улучшается микроциркуляция крови, что приводит к пробуждению волосяных фолликулов. Длительность курса составляет 15 процедур.

                  Профилактика болезни

                  В детском возрасте алопеция проходит легче и быстрее, нежели у взрослых. Тем не менее, важно своевременно обращать внимание на систематическую диспансеризацию ребенка. Медосмотры и посещения врачей, позволяют вовремя выявить возможные проблемы, связанные с работой пищеварения и щитовидной железы.

                  алопеция у детей

                  Дополнительной мерой профилактики облысения является правильное питание, которое подразумевает сбалансированный рацион со всеми необходимыми компонентами для поддержания естественного обмена веществ. Также не следует плести тугие косички девочкам, а мальчиков вовремя стричь.

                  Если у малыша волосы тонкие и слабые от рождения, то не следует их мыть чаще двух раз в неделю. Это позволит сохранить нормальную работу сальных желез и избежать нарушений состояния кожного покрова. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит избежать возникновения основных видов алопеции.

                  На волосок… от облысения

                  Лариса Константиновна Котова

                  О том, почему же люди лысеют, ученые и врачи спорят до сих пор. Даже, казалось бы, признанная сейчас гормональная или «андрогенная» теория облысения вызывает много вопросов. Уже потому, что не объясняет сугубую локальность этого действа. Попытки же все свалить на таинственный «ген плешивости» специалистов удовлетворить не могут. Хотя то, что облысение часто носит семейный и наследственный характер, сомнения не вызывает — если у деда и отца растительность на голове небогата, то и сына, скорее всего, ждет подобная участь. В определенный момент гены информируют корни волос, что пора отмирать.

                  Наши волосы боятся стрессов

                  Появление проплешины может вызвать у ее несчастливого обладателя сильнейший психологический шок. Особенно у женщин. Пусть они склонны к облысению в 4 раза меньше мужчин, зато если у них «это» началось, то порочный круг почти неизбежен: переживания по поводу облысения его же и усиливают. И самая передовая фармакология может уже не помочь: волосы – «создание» нервное во всех отношениях. Но и мужчины, при всем их показном равнодушии — совсем не индифферентны к преждевременной потере волос. Меняется разве что их реакция на «лысость» — стандартные парики сменили экзотические зачесы, которые все больше вытесняет прическа «под ноль».

                  «Лысина – значит, гуляет!»

                  О самой предрасположенности к облысению известно тоже не так много. Есть мнение, что сельские жители склонны к нему намного меньше горожан, а люди интеллигентных профессий лысеют чаще. Лысых больше среди людей пикнического телосложения и начальников (очевидно, из-за периодического стресса).
                  О связи лысины и темперамента говорили еще древние авторы. А в «Каноне» Авиценны сказано прямо: «Облысение быстро наступает у человека с горячей натурой, так как соки у него быстро высыхают». Удивительно, что практически теми же словами преждевременное облысение трактуется и древними китайцами.

                  Как исчезают чубчики и локоны?

                  В самой по себе потере волос ничего страшного нет – более или менее лысеют все. Волосы на голове меняются в течение всей жизни, просто мы этого не замечаем. На самом деле здоровые волосы живут 4-5 лет, а затем выпадают, и на их месте вырастают новые. Картина смены волос у человека очень похожа на смену хвои у елок и сосен, которые выглядят вечнозелеными.
                  На голове у нас одномоментно произрастает 100-150 тысяч волос (по разным оценкам), из которых 10 процентов – «отдыхают». То есть не растут. И выпадение до ста волосин в день, как известно, — норма. С возрастом «отдыхающих» волос становится все больше, и поредение шевелюры к старости — не болезнь, а физиологическая особенность позднего возраста. Мы просто обязаны немного лысеть после сорока пяти.
                  Не страшны и другие виды физиологического облысения. Например, неонатальное — в течение первых недель даже самые «волосатые» новорожденные «линяют» и обрастают волосиками заново. У их матерей тоже происходит что-то похожее — в первые месяцы после родов значительная часть волос выпадает, зато потом без особых проблем вырастают новые.
                  Совсем другое дело — незапланированные утраты.

                  Почему волосы «сходят с дистанции»?

                  Причин патологического, преждевременного выпадения волос — миллион. Радиация и интоксикация, мороз и жара, частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора, атмосфера мегаполисов — снаружи; эндокринные (особенно у женщин) и любые другие, включая стоматологические, заболевания — изнутри. Не говоря уж про рубцовые поражения головы в результате кожных заболеваний или про такую болезнь, как трихотиломания — склонность к невротическому выдергиванию собственных волос. Впрочем, временное механическое облысение может быть и результатом вполне хладнокровных действий: парикмахерских процедур, например, частых химических завивок или использования некачественных красок для волос.
                  Вызывают облысение и любые психические травмы. Так же, как и лихорадочные заболевания, они могут быть причиной как острого диффузного, так и гнездного облысения. Эту болезнь в античные времена называли «лисьей» — считалось, что там, где лис пометил свою территорию, трава уже не растет. При этом внезапное выпадение волос может происходить как в период самой стрессовой ситуации, так и через 6-9 месяцев после психической травмы. Но все эти кавалерийские наскоки лысины на человека обычно не фатальны. Конечно, если они не запущены.

                  Ослиные зубы, редька, чеснок… «борцы» против лысины

                  Какими только методами против облысения не боролось человечество за время своего существования! Егииптяне, к примеру, втирали в свои лысеющие головы растертые в порошок ослиные зубы с медом, оливковое масло с жиром бегемота. С облысением боролись растираниями (луковичной шелухой, чесноком, редькой), массажем и распариванием, после чего добавляли мази с лекарственными растениями (крапивой, лопухом и репьем). И сегодня аналогичные советы регулярно появляются в бульварной прессе. Для проращивания пушка на голове используются такие подручные средства, как касторовое масло, растворенные в воде таблетки аспирина, а то и насиженные голубиные яйца. Следствием подобных действий бывает лишь разочарование.
                  Сейчас на страдающую облысением голову обрушивается весь арсенал накопленных за века средств — начиная от гомеопатии, иглоукалывания, витаминов и кончая микротоками и химией. Большинство приобретенных заболеваний волос поддаются лечению, а иногда проходят сами по себе, при изменении образа жизни.

                  Когда голова может превратиться в «бильярдный шар»

                  По-другому дело обстоит с андрогенной алопецией — прогрессивным выпадением волос с характерной локализацией в затылочно-теменной области. Ей подвержено больше 90 процентов всех облысевших, и именно в этом случае лысина чувствует себя почти непобедимой. Она встречается и у мужчин, и у женщин. У дам она начинается, главным образом, в период менопаузы, когда в женском организме идет гормональная перестройка: баланс половых гормонов смещается в мужскую сторону, то есть концентрация эстрогенов в крови сильно снижается, а андрогены остаются практически на том же уровне. Кроме того, изменение гормонального баланса может произойти и в более раннем возрасте — в результате приема больших доз гормональных препаратов, содержащих производные андрогенов, или вследствие некоторых эндокринных заболеваний.
                  Андрогенное облысение иногда относят к физиологическому типу, признавая тем самым его «естественные права». К тому же оно передается по наследству.
                  О том, что этот вид облысения каким-то образом связан с половой жизнью, известно давно. Над вопросом, почему евнухи не лысеют, размышлял Гиппократ, да и народная мудрость, что «лысые на чужих подушках головы протирают» возникла не случайно. В 40-х годах ХХ века Джеймс Гамильтон установил главного виновника человеческой плешивости — избыток половых гормонов. Сегодняшние исследования досконально выяснили, каким образом андрогены вызывают регресс фолликул и их дальнейшее умирание. Непонятно лишь одно: как этот процесс повернуть вспять?

                  Можно ли вернуть волосы?

                  К сожалению, радикально вылечить андрогенное облысение, несмотря на повсеместную рекламу суперэффективных современных лекарств, до последнего времени не удалось никому. Нет, они действительно помогают, но их эффективность — 50-80 процентов.
                  Кроме того, у всех этих средств есть один крупный недостаток — их действие прекращается, как только их перестают применять. У кого-то это наступает почти сразу, у кого-то через несколько месяцев. Обреченный на облысение уподобляется фермеру, которому не повезло с земельным участком. Пока он добавляет химию и органику, на нем что-то растет. Пусть и не очень буйно. Но через месяц-другой плодородный слой куда-то вымывается-выветривается и бедолага вынужден унавоживать свою несчастную растительность, света божьего не видя.
                  Конечно, для желающих сшить себе за хорошие деньги тришкин кафтан всегда к услугам пластическая хирургия и различные виды трансплантации, предполагающие пересадку волос и стягивание различных участков кожи головы. Но для дам трансплантация собственных волос, как правило, невозможна из-за равномерного («диффузного») типа андрогенного облысения. Удел женщин — имплантация искусственных волос или метание от одного новомодного средства к другому. Но стоит ли рисковать своим здоровьем? Достаточно напомнить, что, например, в США имплантация искусственных волос запрещена, а в Европе ее выполняют, главным образом, парикмахеры, не связанные основным постулатом клятвы Гиппократа: «Не навреди!».

                  Держу пари, что удержу парик

                  Парики — старый способ решить проблему облысения. Современные искусники избавили «волосистые уборы» от таких побочных эффектов, как съезжание набекрень, изменение товарного вида под дождем, в воде и в бане. Сегодня в париках можно плавать в бассейнах и без боязни расчесываться на людях. С головы пациента делают слепок типа папье-маше, подбираются волосы натуральные или искусственные.
                  Существует также технология, позволяющая пришить парик к голове. Но она, как и имплантация волос, — вчерашний день «оволосения». Операции не стали популярными потому, что доставляли массу неприятных хлопот. «Вживлявшийся» в кожу генетически чужеродный материал через время отторгался. Примерно 30% «посаженных» при имплантации искусственных или естественных, но чужих волос, покидали голову в течение полутора — двух лет, через 5—7 «уходили» практически все волосы. Пациенты были вынуждены проходить регулярные чистки в косметических салонах, соглашаться на «досадку» волос, получая со временем в лучшем случае родную, в худшем — усыпанную фурункулами — лысину.

                  Солнце тоже… лысое

                  «И что же, — спросите вы, — неужели остается только одно — воспользоваться отеческим советом из книжки по косметологии: «Смириться с неизбежным или завести парик»? Все не так уж и безнадежно. Как уже говорилось, все зависит от типа облысения, от причины его возникновения. Если причина алопеции будет определена, то перспектива излечения улучшается. Обратитесь к специалисту, лучше всего к трихологу, он поможет вам в решении этой проблемы.
                  И напоследок, хочется привести одну фразу, которая, возможно, поднимет вам настроение и хоть как-то примирит с потерей волос. «Утратил волосы, утратил молодость, какая жалость! — слагал хокку некий дзэн-буддист XVI века. — Но вот смотрю — спокойное солнце восходит. Как лысая голова».

                  Новости и статьи

                  Андрогенетическая алопеция в 23 года. Случай из практики клиники ЕвроДерм

                  Потеря волос наносит значительный психологический дискомфорт огромному количеству людей.

                  Статистика алопеций очень неоднородна. Так, мужчины склонны к облысению в следующей закономерности: в возрасте 30 лет — каждый третий, в 50 — каждый второй, а в 80 — 80%. На выпадение волос жалуются 9 из 10 пациентов, приходящих на прием к трихологу. Частый тип облысения как у мужчин, так и у женщин — андрогенетическая алопеция. Многие до сих пор уверен, что это состояние не поддается лечению. Но благодаря новейшим методикам диагностики алопеций стало возможным успешно лечить даже таких пациентов.

                  — В моей семье все мужчины лысеют очень рано. Папу с шевелюрой на голове я даже не помню. Когда я заметил, что и на голове брата волос стало меньше — забил тревогу. Я начал скрупулезно ежедневно считать волосы, который выпали, и постоянно присматриваться к своей прически. Через два года я увидел, насколько повысилась линия роста моих волос и понял, что необходимо найти способ остановить процесс. Мои родные только улыбались и говорили, что облысение наследственное и остаться «при своем» у меня не получится. Первое время, доверяя рекламе, я испытал на себе все возможные средства с эффектом «от выпадения волос». И все равно стремительно лысел. Когда я понял, что эта проблема угнетает меня психологически, решил прекратить эксперименты и обратился к специалистам. Так я попал в клинику «EuroDerm». Поверить на слово в мою панику врач отказался и провел полную диагностику состояния волос и луковиц. «Спасательный круг» оказался прост — всего один внешний препарат остановил облысение.

                  — Владимир пришел к нам в клинику в паническом состоянии. В свои 23 года он не только видел примере отца и брата, как будет выглядеть его прическа вскоре, но и замечал определенное поредение волос у себя. Важно сказать, что алопеция — действительно травмирующий фактор. И мужчины не исключение. А когда волосы начинают стремительно выпадать в таком молодом возрасте, речь уже идет о преждевременное облысение.

                  Говоря о выпадении волос, важно различать два принципиально разных состояния — диффузную алопецию и очаговую алопецию. Во втором случае, когда выпадает клок волос — это сложно не заметить. В случае с диффузной алопецией волосы могут постепенно выпадать на всей поверхности головы и эту форму облысения сначала сложно заметить. Количество волос уменьшается постепенно. Очень многие пациенты, как и Владимир, считают выпавшие волосы, прочитав, что нормой считается от 100 до 300 волос в день. Но опять же, это очень субъективный показатель. Важно понимать, какими были эти волосы — обломанными или теми, что выпало с корнем. Без специального оборудования это сделать нереально. А вовремя диагностировав диффузную алопецию можно остановить процесс выпадения волос.

                  Чтобы зафиксировать текущее состояние волос и кожи головы для наблюдения за течением заболевания и лечебным процессом, проводится цифровая дерматоскопия. В цифровой дерматоскопической системе создается электронная карта пациента и сохраняется дерматоскопическое изображения анализа для последующего сравнения. Не так давно мы начали применять популярный в последние годы во всем мире вариант цифровой трихоскопии — фототрихоскопию. Метод позволяет провести анализ показателей роста волос и определить плотность роста на единицу площади, соотношения пушковых волос и терминального (длинного), а также соотношение волос в фазах роста и покоя. Отклонение по этим показателям могут свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. При андрогенной форме облысения количество пушковых волос постоянно увеличивается, а терминального, соответственно, уменьшается. «Увидеть» это невооруженным глазом невозможно.

                  МЕТОД ФОТОТРИХОСКОПИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АЛОПЕЦИЙ

                  Фототрихоскопия проводится в два этапа с интервалом в 3 дня. В первый день делают выбривания небольшого участка волос (размером менее 1-копеечной монеты). Чаще всего это делается в теменной зоне — в связи с тем, что такой вид алопеции, как андрогенетическая, чаще всего начинается именно там. Выбирается зона таким образом, чтобы максимально сохранить прическу, поэтому она практически не заметна, особенно если длина волос больше 1,5-2см. Через 1-1,5 месяца, когда волосы отрастают на 1-2см, выбритая ранее зона вообще будет незаметной.

                  Фототрихоргамма 1.

                  Второй этап диагностики проводится через 3 дня. Это собственно трихоскопия: волосы исключительно в выбритой зоне красятся черной краской для большего контраста, потом получаем цифровое трихоскопическое изображения и с помощью программного обеспечения Trichoscan от Fotofinder (Германия) проводим анализ количественных показателей роста волос. Метод фототрихоскопии базируется на том, что волосы, которые находится в фазе роста, вырастают в среднем на 10мм за месяц, или 1мм за 3 дня. Таким образом, волосы, которые находятся в фазе роста, добавят к своей длине 1мм, другая часть волос, в состоянии покоя, останется той же длины, что и после бритья (около 0,5мм). Компьютерная программа анализирует количество волос разной длины и выдает соотношение волос в разной фазе. Количество пушковых волос определяется их меньшей толщиной. Кроме того, определяется абсолютное количество волос и количество их на единицу площади.

                  Фототрихограмма 2.

                  Для определения наличия диффузной алопеции необходимо исключить дефицитное состояние — недостаток белка, железа, кальция и других микроэлементов, из которых строится новые волосы. Обязательно нужно исключить андрогенную алопецию. Для этого, кроме фототрихоскопии, необходимо проверить гормональный фон пациента. Нужные нам показатели — дигидротестостерон и фермент 5-альфа-редуктаза, который превращает тестостерон в дигидротестостерон и отвечает за влияние последнего на волосяные луковицы.

                  Только после такой диагностики Владимиру был поставлен диагноз «андрогенетическая алопеция» (наследственно обусловлена) и назначенное лечение. Его основа — внешний препарат на основе миноксидила, который действует именно на фермент, а следовательно, на причину выпадения волос. Впоследствии данные фототрихоскопии мы используем для объективной оценки эффективности лечебных мероприятий. Это очень важно в процессе лечения. Через полгода по данным фототрихограмы у Владимира было видно четкую положительную динамику.

                  Стоит сказать, что при такой патологии, как алопеция, важно подобрать и правильный внешний уход за кожей головы, так как выпадение волос часто сопровождается себореей. Владимиру показаны кератолитическое шампуни профилактической дозе. Важно понимать, что в состав препарата миноксидила входит спирт, а следовательно, он пересушивает кожу головы. Также действует эффект подавления гормонов. Поэтому средства по уходу должны быть соответствующими.

                  В большинстве случаев после ликвидации причины диффузной алопеции волосы, выпало, полностью восстанавливается. Если дать ему дополнительную поддержку, волосы могут вырасти даже сильнее и здоровее, чем было до этого. Но, как правило, такое лечение приходится продолжать практически пожизненно.

                  Гнездная алопеция

                  Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

                  Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

                  Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

                  Формы и осложнения гнездной алопеции

                  По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

                  • локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
                  • субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
                  • тотальная — полная потеря волос на голове;
                  • универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

                  Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

                  Причины возникновения гнездной алопеции

                  Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

                  Симптомы

                  Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

                  Стадии протекания в типичных случаях

                  Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

                  Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

                  Регресс — возобновляется рост волос.

                  Лечение гнездной алопеции

                  Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

                  Терапия гнездной алопеции включает:

                  • кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
                  • сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
                  • иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
                  • ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

                  Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

                  Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

                  Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

                  Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

                  Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

                  Системная терапия

                  При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

                  Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

                  Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

                  Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

                  Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: