Пятна от вросших волос

Как бороться с вросшими волосами

Как бороться с вросшими волосами — теперь этот вопрос также актуален, как и способ удаления нежелательных волос. На мой взгляд, страшны даже не сами врастающие волосы, а некрасивые следы. Поэтому очень важно удалить вросший волос максимально аккуратно.

Считается, что волосы врастают из-за того, что со временем от регулярной эпиляции они истончаются и начинают расти под неправильным углом. Воспаление происходит в результате того, что волос идет не по своему каналу, а пробивает кожу в неправильном месте. Основные средства против вросших волос:

  • Скраб
  • Спирт 96%
  • Настойка календулы
  • Бадяга
  • Бальзам «Скорая помощь» (или другое ранозаживляющее средство)

В первую очередь следует максимально удалять старые ороговевшие частички кожи. Для этого используем хороший жесткий скраб. Он должен быть плотным, напоминающим по текстуре пасту или крем. Жидкое легкое средство будет малоэффективным. Скрабом следует пользоваться каждый раз перед процедурой эпиляции, предварительно распарив кожу, а также 1 – 2 раза в неделю. Если Вам не удалось подобрать для себя подходящее средство в косметических магазинах, можно посоветовать рецепты натуральных скрабов, изготовленных дома.

Во-вторых, нам понадобятся спирт и тонкая игла, чтобы удалить вросшие волосы. После процедуры скрабирования нужно как следует высушить кожу, а затем аккуратно подцепить продезинфицированной иглой все вросшие волоски. Далее их можно удалить при помощи пинцета или эпилятора. Место врастания следует обработать спиртом.

Третий этап – это непосредственно эпиляция. Производители девайсов для удаления волос утверждают, что эту процедуру следует производить против роста. А косметологи считают, что в таком случае бороться с вросшими волосами придется еще больше. В общем способ бриться зависит от удобства и привычки.

После удаления всех нежелательных волос следует обработать поверхность кожи спиртосодержащим раствором. Например, можно воспользоваться настойкой календулы. Она одновременно дезинфицирует, способствует быстрому заживлению мелких ранок, снимает воспалительные и гнойные проблемы на коже. Это средство против вросших волос можно приобрести в любой аптеке и стоит оно недорого.

Считается, что чем дольше после удаления волос ноги будут оставаться сухими, тем лучше. Во влажной среде легче развиваются бактерии и образуются воспаления на коже. Поэтому стоит воздержаться от мытья хотя бы 1 – 2 дня.

Далее переходим к вопросу, как быть с пятнами от вросших волос. Они появляются в местах воспаления волосяного канальца и зачастую проблема усугубляется тем, что нагноение возникает снова и снова. В итоге застойные следы не проходят годами и портят вид гладких ухоженных ножек.

Чтобы следы от вросших волос проходили быстрее, нужно ускорить регенерацию кожи в этом участке. Например, можно воспользоваться гелем с бадягой.

Бадяга – это пресноводная губка, при измельчении которого образуются мелкие частички, напоминающие иголки. При втирании в кожу в составе геля или мази они вызывают раздражение и покраснение кожи. Благодаря приливу крови болячки и застойные пятна рассасываются очень быстро. Бадяга – это эффективное средство от вросших волос, но с ней надо быть осторожнее. При чрезмерном втирании она может вызвать сухость и неприятные ощущения на коже, которые не проходят в течение нескольких дней.

Воспользоваться гелем с бадягой можно в промежутках между удалением волос. Однако, эта процедура не должна быть слишком частой, ведь усиление притока крови вызывает не только быстрое заживление пятен, но и ускорение роста волос.

Еще одно полезное средство против вросших волос — это успокаивающая и ранозаживляющая мазь, например, «Скорая помощь». Ее можно наносить на пораженные участки кожи через 2 – 3 дня после эпиляции. Благодаря сходящим в состав компонентам (растительные масла, витамины, настои трав) это средство также способствует быстрому заживлению ран.

Сейчас в аптеках представлен большой выбор подобных препаратов, но аналогичное по действию средство можно изготовить и в домашних условиях. За основу лучше взять оливковое, облепиховое, масло виноградной косточки, жожоба. К любому из этих масел (или к смеси) можно добавить жидкие витамины А (ретинола ацетат) и Е (токоферола ацетат), а также эфирное масло из расчета 3 – 4 капли на одну столовую ложку основы (10 гр).

Эфирные масла, способствующие быстрому рассасыванию болячек, застойных пятен и следов от вросших волос:

  • Апельсин
  • Бергамот
  • Бей
  • Ветивер
  • Гвоздика
  • Герань
  • Иссоп
  • Кедр
  • Лаванда
  • Ладан
  • Левзея
  • Лимон
  • Мирра
  • Можжевельник
  • Роза
  • Розмарин
  • Чайное дерево
  • Эвкалипт

Для изготовления собственного средства, борющегося с пятнами от вросших волос, можно сделать масляный настой (инфуз). Для этого подойдут растения:

  • Хмель
  • Ромашка
  • Эхинацея
  • Алоэ
  • Полынь

Если Ваши ножки склонны к появлению вросших волосков (и к пятнам после них, которые к тому же долго не проходят), со временем использовани эпилятора их становится все больше и больше, то можно посоветовтаь совсем отказаться от этого средства и перейти на восковую эпиляцию. Очень многие (и автор этой статьи в частности) отмечают, что проблема врастания заметно уменьшается. Чем дольше делаешь восковую эпиляцию, тем меньше врастают волоски. Другое преимущество этого метода в том, что волосы начинают расти намного медленнее, они становятся мягче и светлее. Недостатоком восковой эпиляции можно назвать то, что приходится ждать долгое время до следующей процедуры. Соответственно ножки не всегда гладкие и шелковистые. При помощи эпилятора можно удалить даже самые короткие волоски. А восковая эпиляция рекомендуется при длине от 5 мм. Это особенно неудобно в летнее время.

Как убрать пятна от вросших волос

Темные пятна визуально имеют различия, в зависимости от причины их появления. Они бывают двух типов:

  1. Темные — коричневого, синеватого или темно-бордового оттенка. Такие пятна появляются, если после эпиляции посетить солярий или пляж. Кроме того, они могут остаться после заживления ранок, полученных при неправильной депиляции.
  2. Красные — образуются от нагноения фолликула волоса. Причиной может быть сухая кожа или тесное белье.

Темные пятна способны держаться до нескольких месяцев, лишь слегка становясь со временем бледнее. От красных избавиться гораздо легче. При правильном подходе они исчезают полностью за пару недель.

Как избавиться от пятен

Проблеме вросших волос может подвергнуться любая часть тела, где проводилась эпиляция, будь то ноги, бикини или лицо. К счастью, от них достаточно легко избавиться. Главное, запастись терпением и тщательно проводить процедуры в соответствии с рекомендациями.

Медикаментозные способы

Лечить медикаментозными методами вросшие волосы и следы от них можно как одиночно одним препаратом, так и различными масками.

  • Маска с ацетилсалициловой кислотой. Четыре таблетки Аспирина развести в небольшом количестве воды и добавить чайную ложку меда. Маску наносить на проблемные места и оставлять на 15–20 минут. Применять до полного исчезновения проблемы. Такая маска позволяет эффективно удалить пятна от вросших волос на ногах и других частях тела.
  • Маска из бадяги с перекисью. Небольшую порцию порошка бодяги залить перекисью и хорошо перемешать до однородного кремообразного состояния. Равномерно распределить по пораженным участкам, оставить на 40 минут. Такая маска эффективна на старые пятна. Для свежих можно использовать гель Бодягу. Он наносится на проблемные зоны тонким слоем, на 25–30 минут. Затем смывается водой комнатной температуры.
  • Бепантен, Солкосерил – регенерирующие мази. Применяются дважды в день, две недели.
  • Салициловая мазь. Антисептическое и противовоспалительное средство, наносится на пятна, оставляется на 15–20 минут, затем смывается теплой водой. Можно применять на лице.
  • Крем Ла-кри. Противовоспалительный, регенерирующий, увлажняющий и смягчающий препарат. Наносится массажными движениями на проблемную зону трижды в день.

[box]При возникновении пятнышек и вросших волос, рекомендуется поменять способ эпиляции. Но лучше отказаться от подобных процедур минимум на пару месяцев, до исчезновения проблемы.[/box]

Народные методы

Если нет желания или возможности пользоваться медикаментами, можно прибегнуть к не менее эффективным народным рецептам. Однако, время их воздействия несколько больше, чем у аптечных препаратов. Поэтому применяют их дольше и на относительно свежих пятнышках.

  • Настой из петрушки. Две столовых ложки измельченной свежей зелени залить 400 мл кипятка; накрыть крышкой, настоять в течение 2–3 часов. В приготовленный настой обмакнуть ватный тампон или диск, приложить на проблемный участок на 20 минут. Проводить такую процедуру рекомендуется 3 раза в день, до полного исчезновения следов.
  • Касторовое масло. Наносить на проблемную область сразу после душа. Такое масло прекрасно восстанавливает пораженную кожу, смягчает и отбеливает пигментированные участки.
  • Лимонный сок. Из свежего цитруса выжать сок, смочить им ватный диск или тампон и на 3–5 минут приложить к пятнам. Лимон – мощное отбеливающие средство, а также сильный аллерген, поэтому применять его можно при отсутствии аллергии на цитрусы.
  • Мумие. Лучше брать в порошке. Смешать с детским кремом и наносить дважды в день на пораженную кожу. Рецепт можно использовать для пятен в зоне бикини.
Читайте также  Как осветлить окрашенные волосы

[box]Убрать следы после вросших волос можно и в салоне. Профессиональные косметологи применяют алмазный пилинг (достаточно одной процедурой) и фотоэпиляцию.[/box]

Для ускорения заживления кожи воспользуйтесь следующим методом. Очистите кожу от омертвевшего эпидермиса с помощью скраба из 2 столовых ложек соли, смешанных с детским кремом и 5 каплями масла апельсина. В качестве вспомогательного средства подойдет мочалка из конского волоса или люфы.

Что запрещено делать

Частая ошибка женщин – продолжение эпиляции на пораженных участках кожи. Это приводит к еще большему травмированию эпидермиса в глубоких слоях кожи, в результате чего борьба с пятнами и вросшими волосами становится длительной и малоэффективной.

Профилактические меры

Основной причиной появления пятен остается неправильное проведение эпиляции. Во избежание лишней травматизации кожи и последующих проблем, желательно проводить депиляцию у профессионалов. Грамотный мастер сведет к минимуму врастание волос и появление неприятных следов.

Если же эпиляцию проводите самостоятельно, то во время бритья обязательно используйте специальные гели или пенку для смягчения кожи. Они помогут избежать излишней сухости и раздражения на коже. Проводя шугаринг или ваксинг, соблюдайте все рекомендации что бы не допустить появления врастания волос и темных следов.

Перед проведением эпиляции необходимо слегка распаривать кожу, а после процедуры наносить питательный крем для успокоения и восстановления эпидермиса. Первые дни после эпиляции нежелательно воздействие на кожу жесткой мочалки или облегающего синтетического белья.

Гепариновая мазь — антикоагулянт прямого действия

Гепариновая мазь - антикоагулянт прямого действия

Мазь гепариновая является антикоагулянтом прямого действия. Она предназначена для наружного применения. Препарат представляет собой белую или слегка желтоватую однородную массу. Гепариновая мазь изготавливается на основе вазелина, что обеспечивает легкость нанесения. Стабильность состава поддерживается глицерином.

Комбинированный препарат содержит в составе три основных компонента:

Гепарин натрия. Это вещество является антикоагулянтом. Оно способствует рассасыванию гематом, снятию отечности и уменьшению воспалительных процессов.

Бензокаин, обеспечивающий препарату обезболивающие свойства.

Бензилникотинат. Данное вещество ускоряет проникновение гепарина через кожные покровы.

Долгий срок хранения препарата и сохранение лечебных свойств обеспечивается наличием в составе консерванта – нипагин. Противовоспалительный эффект мази усиливается другим дополнительным компонентом — персиковым маслом.

Расфасовывается мазь в компактные алюминиевые тубы объемом 10, 20, 25, 30 или 50 г. Это позволяет подобрать количество средства в соответствии с ситуацией. Туба упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата.

Показания к применению

Поскольку без рецепта отпускается гепариновая мазь, для чего применяется она нужно знать. Распространенные патологии, при которых препарат является эффективным, следующие:

Воспаление геморроидальных узлов после родов.

Кроме этого средство позволяет в кратчайшее время устранить последствия травм и ушибов мышечной ткани, суставов, сухожилий и пр. Его можно использовать для профилактики варикозной болезни. Оно является также эффективным на ранних стадиях развития этой патологии, так как снимает болезненность и тяжесть в ногах, нормализует микроциркуляцию и способствует рассасыванию образовавшихся тромбов.

Как применять гепариновую мазь

Важно знать гепариновая мазь, для чего предназначена и, как ее использовать при различных патологиях. Только при соблюдении правил применения удастся достичь нужного эффекта в кратчайшие сроки. Средство наносят на область поражения тонким слоем до полного исчезновения воспалительной симптоматики. Приблизительно нужно 0,5-1 г или 2-4 см для участка диаметром 3-5 см. В среднем для положительного результата нужно 3 — 7 дней. Более длительный курс лечения необходимо согласовать с доктором.

На ранних стадиях развития варикоза, при появлении сосудистых звездочек и незначительного расширения лекарство наносят на области, на которых имеются измененные сосуды. Манипуляции проводят в течение двух недель 3 раза в день.

Гепариновая мазь, инструкция на этом акцентирует внимание, является эффективным средством для лечения синяков. Благодаря антикоагулянтным свойствам основного действующего вещества, препарат ускоряет рассасывание кровяных сгустков. Другие активные компоненты в составе мази обеспечивают сосудорасширяющее и местное обезболивающее воздействие. Для устранения синяков, которые являются следствием сильных ушибов, средство наносят на поврежденный участок и втирают мягкими массажными движениями. Манипуляции выполняют 2-3 раза в сутки в течение 5-15 дней. Но согласно отзывам таким способом можно устранить подкожные гематомы за 2-4 дня.

Против геморроя гепариновая мазь, инструкция по применению указывает на это, используется следующим образом:

Небольшое количество средства наносят на ватный диск.

Его накладывают на воспаленные узлы.

При образовании внутренних шишек, препарат вводят с помощью специальной насадки.

Как правило, указанные манипуляции проводят до исчезновения симптомов геморроя. Обычно для этого достаточно 5-14 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к использованию гепариновой мази является индивидуальная непереносимость компонентов в составе средства. Перед началом лечения обязательно нужно выполнить тест, чтобы исключить аллергические реакции. Не применяют лекарственное средство в детском возрасте.

Нельзя применять препарат для лечения варикозного расширения вен при наличии на кожных покровах открытых язв или других повреждений. С повышенной осторожностью следует проводить лечение средством пациентов, у которых подтвержден низкий уровень сворачиваемости крови. Как правило, это проявляется повышенной склонностью к кровоточивости и тромбоцитопении. Не желательно проводить лечение средством во время менструаций и при гинекологических болезнях, которые вызывают большую кровопотерю.

Согласно инструкции противопоказаниями для применения средства являются следующие патологии:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если после использования средства появились характерные признаки аллергии в виде отеков, гиперемии, шелушения, кожного зуда, место нанесения мази нужно промыть водой. Если не удалось снять негативную симптоматику, то нужно срочно обратиться к доктору. Самостоятельно принимать какие-либо спиртосодержащие успокоительные средства категорически запрещается.

Побочные реакции в виде аллергии часто проявляются при применении мази в период беременности. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка увеличиваются нагрузки на женский организм. Это приводит к естественному подавлению иммунного ответа.

Срок хранения мази составляет 3 года. Просроченное средство для лечения нельзя использовать. Хранить лекарственный препарат необходимо при температуре не выше 20°С в сухом, темном месте, недоступном для детей.

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Читайте также  Какое масло для волос лучше

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

Рубцовые алопеции. Фолликулярные формы красного плоского лишая

На конгрессе Силюк Татьяна Валентиновна представила первый из серии докладов о рубцовой потере волос.

Такая форма освещения проблемы была выбрана не случайно. К рубцовым потерям волос приводит большая группа заболеваний и состояний, разнообразных по своей природе, каждое из которых требует тщательного исследования.

В начале своего выступления Татьяна Валентиновна дала определению ключевому термину своего выступления. Так, рубцовой алопецией называют невозвратную (стойкую) потерю волос, которая клинически проявляется отсутствием устьев волосяных фолликул. Гистологически выявляют облитерацию волосяных фолликул, а в финальной стадии наблюдается замещение волосяного фолликула фиброзной тканью.

Для систематизации таких состояний были разработаны классификации, в основе которых лежат различные основания.

Классификации рубцовых алопеций

  • первичные и вторичные;
  • лимфоцитарные, нейтрофильные, смешанные;
  • пустулезные и непустулезные.

Первичные и вторичные рубцовые алопеции

  • воспалительный процесс фолликулоцентрический,
  • повреждения волосяного фолликула первичны,
  • нефолликулярные структуры кожи относительно сохранны.
  • нефолликулоцентрический процесс или внешнее повреждение,
  • деструкция волосяного фолликула – не первичное событие,
  • волосяной фолликул повреждается совместно с другими структурами кожи.

Гистологическая классификация

  • лимфоцитарные;
  • нейтрофильные;
  • смешанные.

Важно определить к какой форме принадлежит тот или иной случай, так как они имеют разные терапевтические подходы.

Первичные формы алопеции

— красный плоский лишай (классический красный плоский лишай, фронтальная фиброзная алопеция, синдром Греэма-Литтла)

— хроническая эритематозная волчанка

— центральная центробежная рубцовая алопеция

— классическая псевдопеллада (Брока)

— фолликулярный спинулезный декальтивирующий кератоз

— декальтивирующий фолликулит (Квинквада)

— диссектирующий целлюлит (Хофмана)

— алопецийные асептические узлы скальпа

— эрозивный пустулярный дерматоз волосистой части головы

— микоз головы Парша (керион) и фавус

Вторичные рубцовые алопеции

— склерозирующий лихен, лучевые дерматозы, постожоговые рубцы

-бактериальные и паразитарные инфекции

— алопеция после укуса клеща (TIBOLA)

Врожденная кожная аплазия Гамартома. Очаговая дермальная гипоплазия

— инфильтрат (мастоцитарная лимфома)

Рубцовые алопеции: особенности

Рубцовые алопеции являются относительно редкими (3-7% трихологических консультаций). Однако, стоить помнить, что они могут быть следствием серьезных заболеваний (глубокие инфекции, первичные неопластические заболевания, метастазы).

  • сложны для диагностики;
  • необратимы (невозвратные, стойкие);
  • причины большинства первичных форм неизвестны, а эта неизвестность накладывает свои ограничения на терапевтические подходы;
  • ограниченные возможности лечения (фактически отсутствуют контролируемые исследования, проводимая терапия эмпирическая и неспецифическая, не всегда успешна)

Фолликулярные формы Плоского Лишая — наиболее частая причина РА

Lichen Planopilaris – LPP лишай плоский волосяной. LPP – фолликулярная форма lichen planus.

Выделяют три клинические формы LPP:

  • классический вариант;
  • фронтальная фиброзная алопеция;
  • Graham – Little – Piccardi – Lassueur синдром

*обсуждается четвертая форма — фиброзная алопеция «pattern distribution»

Распространённость 1,25% среди пациентов с алопецией. 25 % случаев среди рубцовых алопеций.

Классическая форма Lichen Planopilaris

  • поражает взрослых;
  • женщины болеют значительно чаще;
  • начало типично в 40-50 лет;
  • этиология неизвестна;
  • чаще поражаем макушку, но любые другие зоны скальпа могут быть поражены;
  • редко вовлекаются другие области роста волос;
  • могут обнаруживаться не фолликулярные проявления lichen planus (кожные, ногтевые, слизистые);
  • чаще течение медленно прогрессирующее, но возможно и быстрое (несколько месяцев) со слияние очагов в обширную зону.

Жалобы пациента с классической формой Lichen Planopilaris

  • потеря волос в видео очага одиночного или множественных, сгруппированных или диффузно по всей голове;
  • активное выпадение стержней волос;
  • зуд, жжение, боль, чувствительность;
  • некоторые пациенты могут быть ассимптоматичны.

Осмотр пациента с классической формой Lichen Planopilaris

— отсутствие устьев волосяных фолликул – ключ к пониманию того, что это рубцовая алопеция;

— по краям пораженных участков – перифолликулярная эритема и шелушение;

— центр участков – гладкий с отсутствием признаком воспаления;

— в пораженных участках могут оставаться единичные волосы.

LPP- ранняя стадия

— умеренная эритема и шелушение

— экскориации в центре поражения — результат интенсивного зуда

-увеличение расстояния между волосами

— отсутствие устьев волосяных фолликул

LPP- поздняя стадия

— выраженная зона отсутствия волос во фронтальной и макушечной областях;

— по линии волос – множественные мелкие очаги отсутствия волос с умеренной эритемой;

— отдельные толстые волосы сохранены в центре основной зоны облысения;

— обратите внимание на множественные небольшие очаги облысения по линии волос с умеренной эритемой;

— отдельные группы сохраненных толстых волос в основной зоне облысения;

— отсутствие истонченных волос, характерных для андрогенетической алопеции;

— отсутствие устьев волосяных фолликул;

— отдельные, сохранные толстые волосы в зоне поражения;

Трихоскопические находки при классическом LPP

Активная стадия

— чешуйки охватывают волосяной стержень на 2-3 мм от поверхности кожи

— волосяные муфты по длине волос

— вытянутые линии кровеносных сосудов

Неактивная стадия

— большие белые точки

— молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

Перифолликулярное шелушение при LPP

— чешуйки белые, серебристо-белые, формируют тубулярную структуру вокруг волоса, как «воротничок»;

Волосяные муфты

— волосяные муфты (слепки) – это мелкие кератиновые образования, охватывающие стержень;

— образуются в результате отрыва «воротничка» от основания;

* синяя стрелка – перифолликулярное шелушение в виде «воротничка»;

*белые стрелки – волосяные муфты.

Фиолетовые зоны при LPP

Фиолетовые зоны при LPP.jpg
фрагмент презентации Силюк Т.В.
— Размытые фиолетовые,
— серо-голубые,
— коричнево-серые зоны свидетельствуют о недержании пигмента и характерны для острой стадии.

Вытянутые сосуды при LPP

Вытянутые сосуды при LPP.jpg
фрагмент презентации Силюк Т.В.
Множественные тонкие вытянутые и древовидные сосуды концентрируются вокруг выхода волоса на поверхность в краевой зоне поражения.

Большие белые точки (белые точки фиброза) и зоны области

— белые точки и их слияние в белые области – результат фиброза;

Молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

— при трихоскопии фиброз соответствует белым областям на молочно-красном фоне;

Лечение классической формы LPP

Лечение остается эмпирическим и неспецифическим (низкий уровень доказательности медицинских исследований).

Цель лечения – прекращение субъективных жалоб и предотвращение распространения процесса, но не восстановления волоса (невозвратная алопеция).

К сожалению, лечение может быть не эффективным вообще, а также при прекращении жалоб медленная потеря волос может продолжаться (коварно).

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: