Паразитарные заболевания кожи

Паразитозы и кожные заболевания

Успокоившись достижениями цивилизации и медицины, население и врачи стали с пренебрежением относиться к угрозе паразитозов. Человек может заразиться десятками видов гельминтов, которые живут не только в кишечнике, они успешно размножаются и могут жить многие годы в печени, лёгких, мочеполовой системе, в головном мозге. Длина некоторых гельминтов измеряется метрами, а количество считается уже не штуками, а килограммами.

Разберём понятие пищевая цепочка (пирамида). Для своего роста трава получает энергию Солнца, а также воду, полезные вещества из земли. Корова ест эту траву, а человек, который не может впрямую использовать перечисленные факторы, потребляет молоко и мясо коровы. Таких пищевых цепочек тысячи, но всё равно на вершине их – чудо матери-природы человек.

И вдруг выясняется, что живой человек непрерывно, днём и ночью служит кормом для паразитов, использующих его как удобную среду для своего обитания. Это вызывает ШОК. Часто жизненный цикл паразитов очень сложный, они отлично защищены от попыток хозяина избавиться от «непрошенных гостей». Для выживания у них имеется максимально развитая половая система, производящая сотни тысяч или даже миллионы яиц в сутки. Для обеспечения этого процесса имеется прекрасно отлаженная пищеварительная система, отнимающая у хозяина большие объёмы самых ценных компонентов пищи. То есть у паразита 2 задачи – много есть и быстро плодиться.

Паразит питается отнюдь не объедками, это человек доедает за своим «гостем». Этот «гость» любит не только микроэлементы, витамины, но и глюкозу для своего быстрого роста, отсюда непреодолимая тяга зараженного к сладкому, прожорливость. От особенностей организма и вида паразита зависят последствия – или человек худеет, или непрерывно набирает вес. Исходя из этого не удивительно, что КПД кишечника современного человека по данным диетологов составляет около 30%. Неусвоенные компоненты пищи, продукты гниения, по бытовому говоря, шлаки, откладываются в депо организма – это разнообразные кисты, миомы, аденомы, избыточная жировая клетчатка и т.д.

Паразиты там, где едят, там и гадят. Токсины, отходы жизнедеятельности их скапливаются в кишечнике человека, в крови, отравляют внутренние органы. Со временем недостаток полезных веществ, потребляемых паразитами, переходит в дефицит, и у человека развивается целый букет заболеваний или патологических состояний, в том числе и затяжных КОЖНЫХ, аллергических.

Весьма опасными являются паразиты кошек, собак, морских свинок, крыс, которые в организме человека не достигают полной зрелости и не могут выделяться как у этих животных. То есть, попав в организм человека, они остаются в нём навсегда (иногда в живом или «дремлющем» состоянии десятилетиями, а также в составе кист, гранулём). При этом поражаются мозг, сердце, печень, почки, бронхо-лёгочная и лимфатическая системы, кишечник, возникают различные упорно протекающие АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ, КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ или РЕАКЦИИ, развиваются иммунодефицит, опухолевые процессы.

Иммунитет – злейший враг паразитов, поэтому они выделяют специальные токсины, подавляющие защитные силы организма. Наиболее ранимы при этом нежные клеточные лимфоидные (иммунные) образования кишечника. От накопившихся токсинов, а также от непосредственного проникновения паразитов страдает печень – главнейшая лаборатория организма и важное звено иммунной системы. В таких условиях ослабевшая иммунная защита ограничивается не полным уничтожением паразитов, а лишь снижением их численности, активности, вредоносного влияния и возможности дальнейшего проникновения во внутренние органы и ткани человека. На фоне иммунодефицита активизируются дрожжевые грибы (кандиды), герпесвирусные заболевания, хронические очаги (тонзиллит, гайморит), приобретают затяжное течение бактериальные инфекции, возникают опухолевые тенденции.

По данным ряда американских авторов паразитозами заражено 85-95% населения США. Ряд отечественных исследователей считает, что ими страдает 100% взрослого населения РФ, не подозревая об этом. Отличие может быть только в длительности процесса, его интенсивности и степени нанесения паразитами вреда конкретному человеку.

Паразиты попадают в организм человека в основном с водой, пищей, при вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов. Например, в одном грамме кошачьего кала, при подсыхании превращающегося в пыль, содержится 20 миллионов цист токсоплазм, весьма устойчивых во внешней среде. Заражение может наступить и от домашней любимицы в квартире, и от контакта взрослого или ребёнка с землёй, песком на улице, при уборке кошачьего туалета в доме. По всей квартире летают клочки шерсти собаки, кошки, хомячка, морской свинки, крысы с прилипшими к ним целыми полчищами паразитов животных и человека.

Не думаю, что погладив крысу или собачку, Вы немедленно побежите мыть руки с мылом горячей водой или несколько раз в день убираете квартиру пылесосом с водяным фильтром, или 2-3 раза в день (как рекомендуют паразитологи) выносите кошачий туалет с использованием резиновых перчаток.

По статистике до 90-х годов в разных лабораториях (от сельских до крупных областных) примерно в 1/3 анализов кала определялись яйца гельминтов. Сейчас процент положительных результатов близок к нулю.

Очень важно! Паразитов более 150 видов, возможность обследовать есть максимум на 20 и то должны быть соблюдены многие условия! Поэтому не нашли паразитов и их нет это совсем не одно и то же!

Для обнаружения должно быть одновременное совпадение целого ряда условий. В частности, в организме должны быть половозрелые самки, откладывающие яйца. Между тем личиночный период, когда гельминты яйца ещё не откладывают, может длиться у них от 1 до 6 месяцев. Кроме того, интервал между кладками («пустой период») у каждой самки может быть от 3 дней до 2 недель. На исследование должен попасть обязательно тот кусочек материала, где именно сейчас находятся яйца гельминтов. При ТЩАТЕЛЬНОМ осмотре материала в лаборатории специалист может распознать яйца аскарид и ещё 2-3 видов гельминтов, а их только в средней полосе встречается не менее двадцати. О тщательности этого осмотра в современных условиях не будем дискутировать.

Современные иммунологические методы сложны, ответ даётся только по одному из десятков паразитов человека. Кроме того, он может быть далеко не однозначным даже при положительном результате – это может быть реакция на бывшее заражение, ложноположительная реакция на близких паразитов и т.д.

В таких условиях важное значение имеют многочисленные клинические признаки паразитов, представленных в разделе «Б» тестирования, где каждый вопрос имеет важное смысловое значение. И здесь у дерматовенерологов есть важное преимущество : кроме клинических признаков мы ещё оцениваем косвенные кожные признаки паразитозов.

Последний пункт в разделе «Б» -это кожные симптомы паразитозов. Здесь дерматовенеролог оценивает значимость некоторых заболеваний (себорея, угри, крапивница, экзема, дисгидроз) или состояний кожи (сухость, пигментация, морщины, трещины, шелушение), волос, ногтей. То есть, учитываются дерматологические симптомы, описанные в специальной литературе как ВЕСЬМА ВЕРОЯТНЫЕ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАРАЗИТОЗОВ.

Динамика некоторых из них позволяет оценивать эффективность проводимой антипаразитарной терапии.

Для чего мы всё это с Вами разбираем? Современная медицина, страховые компании, внедрённые у нас западные стандарты требуют лечения того, что болит – то есть одного заболевания, не обращая внимания на другие значимые процессы в организме.

Это противоречит знаменитым принципам старой Российской и советской медицины. Рассмотрим такую ситуацию. Пациент постоянно лечится у невролога по поводу мигрени, у пульмонолога по поводу частых бронхитов, у кардиолога по поводу ИБС, у дерматолога по поводу экземы, у гастроэнтеролога (холецистит, панкреатит, колит) и т.д.

Один из моих учителей (Эрик Викторович З-н) часто эти заболевания объединял таким диагнозом –«АСКАРИДОЗ» и добивался прекрасных результатов. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека, где достигают размеров до 35 на 0,6 см. Самка откладывает ежесуточно примерно 250 тысяч яиц , которые из кишечника попадают во внешнюю среду для дальнейшего созревания. При последующем (новом) попадании в кишечник человека созревшее яйцо паразита превращается в живую подвижную личинку, которая «пробуравливает» стенку и сосуды кишечника, попадая в общий кровоток ( в т.ч. в мозг, сердце, печень, почки …) с последующим накоплением в лёгких («подышать кислородом»). За время путешествия личинка увеличивается в размерах в 2 раза, питается сывороткой крови и эритроцитами хозяина, оставляя в его кровеносном русле токсины и отходы. При попадании в капилляры ( размер от 7 до 30 микрон) личинка, выросшая до 2-3 мм, оставляет за собой «кровавый след» разорванных сосудов. Из альвеол лёгких личинка поднимается в глотку ( отсюда — кашель, боли в груди, першение в горле, слюнотечение), заглатывается со слюной и, наконец, снова попадает в кишечник, где и превращается во взрослого паразита. Накопление паразитов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) сопровождается болями в животе, тошнотой, нарушениями стула, болями в мышцах, суставах, неврологическими расстройствами, головной болью, кожным зудом, крапивницей, угревыми высыпаниями и т.д. При малом количестве паразитов эти симптомы протекают сглаженно. Боли в животе, колики могут возникать при преобладании аскарид одного пола, и тогда в поисках полового партнёра они могут вести себя «буйно», мигрировать в несвойственные зоны обитания. Описаны случаи трансплацентарного заражения плода от матери во время беременности, что подтверждается отхождением взрослых особей аскарид у новорожденных.

Вот один из примеров консультирования. Молодой человек в состоянии средней тяжести, крайне истощён, хотя аппетит сохранён. Стойкая анемия, эпизоды болей в животе, кожные высыпания с зудом, жидкий стул. В анализах ( посевы) возбудителей дизентерии, других кишечных инфекций не выявлено, яйца глистов не выявлены. Инфузионная терапия, разнообразные антибиотики неэффективны. Все консультанты, в том числе хирурги, терапевты, бактериолог, иммунолог, вирусолог, пульмонолог, гастроэнтеролог «своей патологии» не находят. Невролог рекомендовал консультацию психиатра, так как пациент жаловался на «шевеление в животе». При дополнительном опросе выяснено, что он долго жил у бабушки, которая содержала коров и обильно удобряла огород навозом. Проведена профилактическая дегельментизация. Посмотреть на выходящего из кишечника большими «отрезками» многометрового гельминта собиралось много медработников учреждения. Пациент быстро поправлялся. Паразит был идентифицирован как БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ ( солитёр, цепень невооруженный в отличие от цепня свиного «вооруженного» на головке специальными крючьями). Длина этого паразита достигает 12 метров. Особенностью является то, что последние членики его могут отрываться и выходить из кишечника человека, передвигаясь при этом самостоятельно.

Используемые современные иммунологические методы лабораторной диагностики паразитоза сложны (иммунохроматографическое определение антигена или иммуноферментный анализ на антитела в крови) и в то же время малоинформативны по ряду причин ( в том числе следует иметь в виду, что в каждом анализе производится тестирование на одного из 150 возможных паразитов человека). В нашей клинике мы используем простой и крайне эффективный метод диагностики паразитозов и грибковых инвазий: исследование нативной (живой) капли крови в условиях темнопольной микроскопии. Наша диагностика основана на том, что если паразит микроскопический, то его переносит ток крови(например, анкилостома) и мы имеем возможность увидеть его под микроскопом, а если большой, то его яйца или личинки также можно обнаружить в крови. Исследование проводится в течение 15-20 минут, у вас стерильным одноразовым нетравматичным ланцетом берем у Вас каплю крови и помещаем под покровное стекло микроскопа, картинка сразу выводится при вас на экран монитора, доктор все показывает и рассказывает.

Читайте также  Родинка на соске

Комплексная антипаразитарная программа нами проводится с целью повышения эффективности терапии имеющегося КОЖНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ или другой патологии, которая может быть связана с наличием паразитоза, например, в комплексной терапии аутоимунных заболеваний.

Однократный приём противопаразитарных химиопрепаратов даёт непродолжительный эффект, рекомендуется дополнять его поддерживающим комплексом. В нашей клинике мы против химиопрепаратов, так как от они крайне токсичны и не дают 100 процентного результата при однократной схеме применения. Мы предпочитаем назначение комплекса травяных антигельминтных препаратов, которые дают прекрасных результат при отсутствии токсических проявлений. Но нужно понимать, что лечение паразитоза штука долгая , мы назначаем как минимум 3 курса с периодичностью 1 раз в полгода, при таком подходе получаем отличные результаты в лечении патологических состояний и заболеваний кожи и внутренних органов. Специалисты считают целесообразным такой курс проводить «практически здоровым» людям ежегодно, а имеющим описанные выше симптомы – повторно в течение года. Вспомните! До конца 80-х годов профилактические противоглистные курсы в школах и в детских садах (весна и конец лета) были обязательными.

Паразитарные заболевания кожи

Государственное учреждение здравоохранения

Гомельская городская клиническая больница №3

г. Гомель, ул. Ильича, 286

fullsize-300x200

К сожалению, заразные кожные заболевания присутствуют в человеческом обществе всегда и могут поражать людей, проживающих даже в благополучных условиях. Эти заболевания полностью излечимы, необходимо лишь своевременно при появлении первых признаков болезни обратиться к врачу-дерматологу.

Наиболее распространенными заразными кожными заболеваниями являются педикулез, чесотка и микозы (грибковые поражения кожи).

Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого служат кровососущие насекомые — вши.

Различают 3 вида: головной, платяной и лобковый педикулез.

Заражение происходит при тесном бытовом и половом контактах, использовании вещей больного.

Первый признак данного заболевания – зуд, который является результатом аллергической реакции на слюну вшей, вводимую в кожу при кровососании. При головном педикулезе зуд чаще в области затылка, висков, за ушными раковинами. Платяной педикулез сопровождается практически невыносимым зудом по всему телу, усиливающимся в ночное время. Умеренный зуд и жжение при лобковом педикулезе возникают в области заднего прохода и половых органов, реже – в области век.

Кожные проявления: Следы расчесов, геморрагические корочки, покраснение (при лобковом педикулезе голубоватого оттенка) и папулы в местах кровососания вшей. Возможны осложнения в виде присоединения вторичной инфекции (пиодермии), дерматита и экзематизации кожи.

Рекомендации по профилактике педикулеза:

  1. Регулярное и тщательное соблюдение личной гигиены;
  2. Важно использовать только свои личные вещи и головные уборы;
  3. Производить еженедельную смену постельного белья и ежедневную смену нательного белья;
  4. Для уменьшения контакта с предметами и другими людьми избегайте находиться с распущенными волосами;
  5. Используйте в бассейне резиновую шапочку;
  6. В случае заражения вшами, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для назначения адекватного лечения.
  7. Не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;
  8. Не пускайте на детские площадки животных;
  9. При выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;
  10. Держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;
  11. Не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в ветлечебницу;
  12. После общения с животными мойте тщательно руки с мылом;
  13. После стрижки в парикмахерской немедленно вымойте голову теплой водой с мылом;
  14. Не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.

Микроспория, трихофития – распространенные грибковые заболевания, обусловленные грибами родаMicrosporum и Trichophyton.

Заражение происходит при контакте с больным животным (кошки, собаки, хомячки), в редких случаях с больным человеком, через инфицированные ими предметы обихода, объекты внешней среды: например, пыль на лестничных площадках, парикмахерские приборы: расчески, машинки для стрижки волос, кисти для бритья и др.

Признаки заболевания: у больных животных заметны участки выпадения шерсти (плешинки) в виде округлых или овальных пятен, чаще всего в области головы (на морде, внутренней поверхности уха), шее, конечностей. Иногда животное может выглядеть здоровым, но быть носителем микроспории.

У человека может поражаться гладкая кожа и волосистая часть головы, редко – ногти. При поражении гладкой кожи, появляются очаги круглой или овальной формы розовато-красного цвета, поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. На волосистой части головы обычно развиваются единичные очаги поражения круглой или овальной формы. Пораженные волосы обламываются и выступают над уровнем кожи на 4-8 мм, в основании покрыты беловатыми чешуйками.

При поражении волосистой части головы лечение проводится в стационаре кожного диспансера, так как длительная системная противогрибковая терапия требует регулярного контроля, а также необходима ежедневная эпиляция и обработка волос в очаге.

При грибковых заболеваниях очень важно своевременное обращение к врачу-дерматологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, вы рискуете не только «смазать» картину заболевания, но и продлить время лечения.

Рекомендации по профилактике грибковых поражений:

Чесотка – заразное паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Чесоткой можно заразиться через нательное, постельное белье, одежду. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а вечером и ночью становятся активными. Наибольшее распространение чесотка приобретает при скученности людей, нарушении норм общественной и личной гигиены.

Основные симптомы заболевания:

  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
  • появление чесоточных ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;
  • появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), бедрах.

Соблюдая простые правила личной гигиены, Вы защитите себя от заражения чесоткой:

  1. Регулярное мытьё рук;
  2. Ежедневно принимайте общий душ;
  3. Не забывайте о частой смене белья и регулярной санитарной обработке верхней одежды;
  4. Новую одежду перед ношением необходимо стирать;
  5. Верхнюю одежду, приобретённую на рынках, обрабатывайте паром или уберите в полиэтиленовый пакет и плотно завяжите (оставшись без воздуха, клещи погибнут через несколько дней).
  6. Все предметы личной гигиены должны быть строго индивидуальны.

При появлении любых вышеизложенных симптомов у Вас или членов Вашей семьи необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматологу. Не надо заниматься самолечением, это приведет к стертости клинической картины заболевания и затруднит постановку правильного диагноза. Более того, неправильное лечение приводит к затяжному характеру течения болезни, нарушает общее состояние здоровья больного, и самое главное, к заражению близких людей. Своевременное квалифицированное лечение и выполнение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению. Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от заразных кожных заболеваний своих родных и близких.

И главное, лечение у каждого конкретного больного ОБЯЗАТЕЛЬНО должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др.) во избежание повторного заражения.

Дерматология: что изучает?

На протяжении всей истории человечества большое внимание уделялось коже – это самый большой орган в человеческом организме. Кожа защищает тело и внутренние органы от внешних воздействий, а также участвует в терморегуляции, обменных и других важных процессах. Она напрямую связана с большинством функций организма: поглощение, выделение, выведение, регулирование давления, терморегуляция, защита и т.д. Наука, изучающая заболевания, лечение и способы защиты кожи, – дерматология.

Из истории

Дерматология – наука о коже (от греч. derma — кожа и logos-слово, наука), это одно из древнейших направлений медицины.

Дерматология возникала из практического опыта различных стран и народов, в первую очередь это Китай, Индия и Греция.

В России дерматология долгое время носила характер народной медицины. До 18 века кожные заболевания рассматривались через прямую связь с нервной системой и внутренними органами.

Отдельная дисциплина «дерматология» сформировалась в 70-х годах прошлого века, когда в Москве и Петербурге были открыты кафедры кожных и венерических болезней.

Отечественная дерматология всегда развивалась как самостоятельная школа, отличная от западноевропейских школ. Советский дерматолог Иванов В.В. говорил: «Русские дерматологи всегда отличались стремлением связывать поражения кожи с различными заболеваниями других органов, нервной системы и всего организма».

Сегодня в России дерматология уверенно достигла высокого уровня развития. В нашей стране активно изучается взаимосвязь дерматологии с другими смежными направлениями медицины.

Болезни кожи

Кожные заболевания – группа болезней, поражающих кожный покров и его придатки (ногтевые пластины, волосы, сальные и потовые железы). Определенные заболевания кожи очень опасны и могут привести к смерти пациента, иные приносят только эстетический дискомфорт.

Кожа – крупнейший и самый доступный для изучения человеческий орган. Некоторые кожные болезни являются признаками внутренних заболеваний организма. Такая взаимосвязь очевидна. Именно поэтому опытный врач-дерматолог должен быть компетентным не только в направлении дерматологии, но и в смежных направлениях: хирургии, иммунологии, неврологии, эндокринологии, венерологии, генетики.

Симптомы кожных болезней

Особенности строения кожи и большое число внешних и внутренних факторов, воздействующих на нее, обуславливают многообразие кожных болезней. Большинство из них являются следствием воздействия биологических факторов: грибков, паразитов или вирусов.

Некоторые заболевания встречаются чаще других:

1. Дерматит. Так называют любое воспаление, проявляющееся на коже, вызванное негативным воздействием внешних факторов. Чаще всего в качестве таких факторов служит механическое воздействие (трение кожи, излишнее давление на неё, ультрафиолетовые лучи, воздействие критической температуры и др.). Нередко дерматиты вызывает химическое воздействие на кожу (бытовая химия или профессиональная составляющая).

2. Герпес. На сегодняшний день выделяют около 80 типов вирусов герпеса (для человека опасны 9 из них), при этом им болеют почти все живые организмы. Установлено, что почти 90% населения Земли заражены вирусом герпеса, но лишь у 5% он проявляется.

Читайте также  Гнойный прыщ на носу

3. Крапивница – одно из самых сложных заболеваний. Проявления на коже могут иметь множество причин, но всегда требуют глубокого обследования и серьёзного лечения.

4. Псориаз – хроническое, рецидивирующее неинфекционное заболевание кожи и ногтей. Основной причиной его развития принято считать генетическую предрасположенность, которую усиливают различные негативные факторы. Псориаз может проявиться как в раннем, так и в зрелом возрасте. Этому часто предшествуют воспалительные процессы на коже.

Выделяют следующие формы псориаза:

  • «Бляшечный» наиболее распространённая форма, папулы красного цвета, четко очерчены, шелушащиеся, сливаясь они формируют разные по размеру очаги. Страдают в первую очередь локти и колени, кожа под волосяным покровом головы, нижняя часть спины. При попытке удалить чешуйки они кровоточат.
  • «Каплевидный» ему свойственно внезапное появлением пятен. Чаще всего возникает в юном возрасте (8-16 лет). Установлено, что появлению этой формы псориаза предшествует стрептококковая инфекция.
  • «Пустулезный» локализуется на ладонях и подошвах стоп. Маленькие стерильные пустулы, бывают очень болезненны.
  • «Интертригинозный» характеризуют высыпания на локтях, коленях, в паховой области, под молочным железами грудью.
  • «Генерализованный пустулезный» — тяжелая форма, нуждается в оперативном медицинском вмешательстве. Его сопровождают высокая температура и болезненность.
  • «Эритродермия» — также тяжелая форма. Ей свойственен озноб, болезненность, покраснение всего тела.

5. Стрептодермия или стрептококковая пиодермия — это инфекционное заболевание кожи, развивающееся в результате инфицирования ее патогенными возбудителями, стафилококков. При развитии болезни могут быть поражены сердце и почки, также могут развиться аутоиммунные заболевания или дерматиты. Одним из самых частых проявлений считается импетиго. При этом страдает кожа на лице или на других открытых участках тела у детей и женщин. Импетиго характеризуется внезапным началом.

6. Экзема или мокнущий лишай – хроническое воспалительное заболевание, не заразно. Характеризуется различными высыпаниями, зудом. Это заболевание широко распространено.

7. Чесотка – паразитарное заболевание кожи. Его вызывает чесоточный клещ — внутрикожный паразит человека. Отложенные яйца развиваются в течение 3-5 дней, затем вылупляются личинки клеща. Заражение происходит во время прямого контакта с больным, через общие предметы быта.

Паразитарные заболевания кожи

Возбудителями Larva migrans у человека обычно являются личинки гельминтов, относящихся к нематодам и реже — к трематодам и цестодам. Известно, что для этих гельминтозов человек является случайным хозяином и в организме человека попавший гельминт не развивается до половозрелого состояния. Человек, инвазированный Larva migrans, не является источником заболевания для других людей. Одним из таких нематодозов является дирофиляриоз [2].

Кожная форма этого гельминтоза, вызываемая Dirofilaria repens, широко распространенная инвазия собак во всем мире, и случаи поражения человека регистрируются повсеместно, в том числе и в России.

Обсуждение

По данным оперативного мониторинга, осуществляемого Роспотребнадзором с 2006 г., отмечается тенденция к увеличению числа случаев дирофиляриоза среди населения. Так, за трехлетний период (2008-2010 гг.) зарегистрирован 101 случай дирофилариоза, а за следующий аналогичный временной период (2011-2013 гг.) — 186 случаев, т.е. в 1,8 раза больше. В 2014 г. зарегистрировано 143 случая дирофиляриоза (0,1 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте Российской Федерации против 84 случаев (0,06 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте РФ в 2013 г. Наибольшее число случаев этого нематодоза зарегистрировано в Москве, Нижегородской, Пензенской, Ивановской областях.

В настоящее время дирофиляриоз представляет особый интерес в патологии человека, и это связано прежде всего с тем, что в лечении заболевания принимают участие врачи различных специальностей: дерматологи, офтальмологи, хирурги, онкологи, стоматологи и многие другие. Допускается большое количество ошибок на всех этапах первичной диагностики, соответственно есть ошибки и в лечении.

Дирофиляриозы — это трансмиссивные биогельминтозы из группы нематодозов, инвазионные личинки которых передаются человеку через переносчиков — комаров. Дирофиляриозы распространены повсеместно [2]. У человека наиболее часто встречается вид Dirophilaria repens Railliet et Henry, 1901. Длина тела самки 100-170 мм, самца — 50-70 мм. Естественными донорами являются дикие (реже домашние) млекопитающие, преимущественно семейства псовых, у которых паразиты локализуются в подкожной клетчатке. Клиническая картина представлена самыми разнообразными симптомами. В связи с тем, что заболевание вызвано расположением гельминта в тканях, в местах его нахождения образуются характерные, резко болезненные узлы с выраженной эозинофильной инфильтрацией вокруг паразита [2], определяются плотные образования с умеренным отеком тканей, покраснение кожи, зуд, нередко присоединяется болезненность, в некоторых случаях повышается температура до высоких цифр, иногда клиника схожа с тромбозом вен. Также отмечается миграция паразита в другие части тела. Количество симптомов заболевания нередко напрямую связано со стадией и длительностью заболевания.

Тяжесть клинических проявлений зависит от интенсивности инвазии и частоты повторных заражений. При попадании личинок дирофилярий в организм человека большинство из них погибает на ранних стадиях развития. В этот период клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены.

Дирофиляриозы характеризуются медленным развитием и длительным течением. Инкубационный период продолжается от одного месяца до нескольких лет, что примерно соответствует времени развития личинки до взрослой стадии. На ранних стадиях болезни, до образования вокруг паразита капсулы, в 10-40% случаев отмечается перемещение опухоли, узелка на расстояние до 10 см в сутки, связанное с миграцией гельминта.

Примерно в 50% случаев инвазии паразиты локализуются в области глаза, чаще всего под конъюнктивой или в подкожной клетчатке век, при этом отмечаются птоз, блефароспазм, слезотечение. Развитие дирофилярии в глазнице сопровождается рецидивирующим воспалением глазничной клетчатки, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока.

Источником инвазии в синантропных очагах служат зараженные домашние собаки, реже кошки. Фактором увеличения числа больных дирофиляриозом может являться формирование синантропных очагов и сохранение в них паразитарной системы дирофилярий в цепи «собака — комар — человек» и «собака — комар — собака» [2].

Участившиеся случаи дирофиляриоза у человека заставили нас проанализировать два случая этого заболевания в нашей клинике. Приводим наши наблюдения.

На территории Красноярского края в период 2013-2014 гг. зарегистрировано 2 случая дирофиляриоза человека. В 2013 г. — местный случай в Красноярске, в 2014 г. — завозной случай в Зеленогорске. В обоих случаях диагноз подтвержден в «Центре гигиены и эпидемиологии Красноярского края», где были идентифицированы особи Dirofilaria repens.

Первый случай дирофиляриоза выявлен у жительницы г. Красноярска в конце апреля 2013 г., которая отмечала укусы комаров на даче в районе Кузнецовского плато. При обращении за медицинской помощью в краевой офтальмологический центр был поставлен диагноз «Хронический конъюнктивит. Новообразование нижнего века». Окончательный диагноз установлен через 2 месяца после самопроизвольного вскрытия опухоли и извлечения паразита.

В 2014 г. на кафедру инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО КрасГМУ обратился пациент с жалобами на появление под кожей шевеления, жжения и зуда через 2 недели после отдыха в Таиланде. При объективном осмотре на тыльной поверхности правой стопы пальпировалось образование в виде плотного извилистого жгута ярко-розового цвета длиной 10 см. Установлен диагноз: Larva migrans.

Второй случай обращения на кафедру был 3 сентября 2015 г. пациента В., 44 лет, который считал себя больным с 28 января 2014 г., когда на острове Самуи (Таиланд) его укусило летающее насекомое, похожее на большую муху. В месте укуса возникло сильное жжение, не проходившее в течение 4 ч. Через 2 недели появилась небольшая аллергическая реакция в виде единичных высыпаний, сопровождавшихся зудом. Постепенно аллергические проявления усиливались. Через 2 месяца появились крапивница, кашель, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, особенно в ночное время. Самостоятельно принимал метронидазол, затем немозол.

1 мая 2014 г., принимая ванну, обнаружил в области левого коленного сустава торчащего из-под кожи гельминта, который был извлечен впоследствии хирургическим путем. Вид гельминта в «Центре гигиены и эпидемиологии» идентифицировать не удалось.

Пациент вновь отправился в Таиланд в г. Патайя, обратился в Мемориальный госпиталь, где ему были назначены ивермектин и преднизолон. В процессе лечения повысилась температура тела до 40°С, появились кашель, боль в грудной клетке, сильные боли в животе и диарея. В испражнениях пациент обнаружил разнообразных кишечных паразитов. Высокая лихорадка и диарея продолжались в течение 10 дней. Аллергические проявления исчезли, но сохранялись слабость, мучительный кашель, потеря веса за этот период составила 10 кг.

В конце августа вновь появились крапивница, боль в верхнем этаже живота, кашель, ринит, кожный зуд. При осмотре кожные покровы обычной окраски, кое-где следы расчесов, в области левого коленного сустава послеоперационный рубец длиной 3 см. Явления вазомоторного ринита. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области и вокруг пупка, небольшой метеоризм, печень на 1,5 см выстоит из-под края реберной дуги.

При компьютерной диагностике на приборе пульсогемоиндикации в тонком кишечнике тестировались Ancylostom caninum (женская и мужская особи), а также Fasciolopsis busky и Macracantorinchus. В протоках поджелудочной железы — Clonorchis sinersis (подтвержден при дуоденальном зондировании), в легких — личинки Ancylostoma caninum. После трех курсов специфического лечения с последующей длительной реабилитацией все симптомы болезни постепенно исчезли.

Таким образом, в данных клинических случаях у этих двух пациентов наблюдалась кожная форма нематодоза, а во втором случае анкилостомидоза — и кожная (Larva migrans), и висцеральная формы этого гельминтоза в комплексе с клонорхозом, фасциолопсидозом и макраканторинхозом.

Своими наблюдениями мы дополняем клиническую картину дирофиляриоза. Первый симптом заболевания — болезненная опухоль, в которой ощущаются зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса. Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% инвазированных. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1-2 суток. Усиление миграции паразита происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями, а в некоторых случаях — при переохлаждении этого участка кожи. Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации. Как правило, гельминт располагается в соединительно-тканой капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка, с добавлением макрофагов и фибробластов. В начале заболевания, когда появляются уплотнения, узелок, отмечается умеренная отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не изменена. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчесах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно. Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте нахождения гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. Изменения в периферической крови нехарактерны, однако эозинофилия при дирофиляриозе бывает увеличенной в пределах 8-11% [2].

Читайте также  Генитальный герпес на губах

Выводы

1. Активная миграция жителей в регионы с тропическим и субтропическим климатом, эндемичным по различным паразитарным инвазиям, способствует появлению на территории России новых, не известных ранее, в том числе экзотических, заболеваний.

2. Недостаточная осведомленность медицинских работников и оснащенность лабораторной службы, узкий спектр имеющихся специфических лечебных препаратов создают определенные трудности в диагностике и лечении этих заболеваний.

3. Использование альтернативных методов диагностики, в частности метода пульсогемоиндикации, позволяет расширить формат диагностического поиска и применить адекватные методы дегельминтизации.

Рецензенты:

Мартынова Г.П., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.

13.07.2020 Паразитарные заболевания: как распознать и предупредить

1889

Паразитарные заболевания по распространённости уступают лишь респираторным инфекциям, утверждают специалисты. И актуальны они в любое время года. По данным учёных, паразиты, грибки и патогенные бактерии отравляют организм каждого третьего человека в мире, провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта и многие другие нарушения здоровья. По статистическим данным, ежегодно в мире свыше пяти миллиардов людей страдают паразитарными болезнями. Наблюдается тенденция к увеличению этой цифры. Любопытно то, что в начале XXI века учёные выяснили, что 95% населения Земли заражено паразитами, а 99,9% людей, у которых есть домашние животные, включая грызунов и птиц, являются носителями паразитов. В России ежегодно регистрируется до 1,5 миллионов случаев этих заболеваний.

«Паразитарные заболевания — группа болезней, вызываемых паразитами, патогенными бактериями и грибками. Паразиты живут за счёт другого организма, питаются его энергией и клетками. Они поглощают витамины и все полезные вещества. Кроме того, они отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности», — говорит помощник врача-эпидемиолога ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Е.В. Моисеева. Далее специалист рассказала о причинах паразитарных заболеваний и о мерах профилактики.

ПРИЧИНЫ

Причинами появления паразитов в организме могут стать: сырые фрукты и овощи; фастфуд; термически плохо обработанная пища или еда, включающая в себя сырые продукты: суши, роллы; недостаточно прожаренное мясо. Не стоит также забывать о домашних питомцах — они являются одним из основных источников распространения паразитов, патогенных бактерий и грибков.

Паразиты проникают в организм через рот, кожу и слизистые оболочки. И при соответствующих условиях тут же начинают развиваться. Паразиты могут вызывать аллергизацию организма, а также понижают его сопротивляемость инфекциям, создают предрасположенность к хроническим заболеваниям. При длительном существовании паразитов в организме человека страдают не только органы, но и иммунная система в целом. В таких случаях развиваются тяжёлые хронические заболевания.

ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Первичные симптомы паразитарных заболеваний нередко маскируются под признаки следующих наиболее распространённых болезней.

Иммунные нарушения.

При этом появляются признаки хронической усталости, апатия, депрессия, потеря концентрации и плохая память. Недостаток питательных веществ в организме создаётся из-за плохого всасывания белков, жиров, углеводов и особенно витаминов А и В12.

Аллергические реакции.

Паразиты могут вызывать нарушения функций желудочно-кишечного тракта, что является причиной аллергических реакций.

Проблемы с кожей.

Кишечные паразиты могут вызывать крапивницу, сыпь, экзему и другие кожные реакции.

Скрежет зубов во сне.

Бруксизм — сжатие зубов и трение ими часто сопровождает многие паразитические инфекции.

Боли в суставах и мышцах.

Боли и воспаления суставов и мышц являются результатом травмирования тканей некоторыми паразитами либо иммунной реакцией на их присутствие.

Нарушение сна.

Частые пробуждения среди ночи могут быть попыткой организма избавиться от токсических веществ через печень.

Анемия.

Некоторые виды кишечных паразитов присасываются к оболочке кишок и высасывают питательные вещества у хозяина. Находясь в организме в большом количестве, они могут вызывать достаточно большую потерю крови, что приводит к потере железа организмом.

ЗАБОЛЕВАНМЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПАРАЗИТАМИ

Некоторые специалисты утверждают, что паразиты являются главной причиной ожирения, поскольку лишают организм необходимых питательных веществ. Организм начинает требовать все больше пищи, поскольку ему не хватает витаминов и минералов, и человек прибавляет в весе.

Наличие паразитов, патогенных бактерий и грибков в организме может привести к развитию серьёзных заболеваний. Подавление нормальной микрофлоры грибками способствует развитию дисбактериоза, а изменение кислой среды в толстом кишечнике провоцирует возникновение патогенной микрофлоры, которая и приводит к развитию заболеваний.

Паразиты могут внедряться в стенки кровеносных сосудов и разрушать их, тем самым провоцируя инфаркт миокарда и ряд других серьёзных заболеваний: воспаление половых органов, поджелудочной железы, печени.

СЕМЬ ОСНОВНЫХ ПРАВИЛ ПРОФИЛАКТИКИ

Правило №1.

Тщательнее и чаще мойте руки. Большинство паразитарных заболеваний возникает из-за пренебрежения правилами гигиены.

Правило №2.

Тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Правило №3.

Не грызите ногти, карандаши и другие предметы.

Правило №4.

Тщательно прожаривайте рыбу и мясо.

Правило №5.

Пейте только фильтрованную воду.

Правило №6.

Ограничивайте контакты с домашними животными. Не разрешайте им лизать лицо, прыгать на диван или кровать.

Правило №7.

По возможности очистите свой дом от старых, запылившихся ковров — они также являются источником паразитов.

Паразитарные заболевания кожи

ЧТО ТАКОЕ ПАРАЗИТ?

ПАРАЗИТ- это организм, который живет за счет другого организма.

Паразиты человека – глисты (паразитические черви), простейшие (микроскопические одноклеточные)- постоянно или временно используют организм человека в качестве среды обитания и источника пищи.

Паразитарные заболевания (инвазии) широко распространены во всем мире.

Заражение людей происходит (в зависимости от вида возбудителя) при попадании цист паразитических простейших, яиц или личинок гельминтов в организм человека. Заразиться может человек любого достатка и любого возраста.

Факторами передачи могут быть: немытые овощи, ягоды, некипячёная вода, мясо зараженных животных и рыб.

Многими паразитами мы заражаемся из-за своей небрежности, причиной таких распространенных заболеваний как энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз является несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Дети дошкольного и школьного возраста представляют наиболее серьезную инфицированную группу, как по распространенности, так и по интенсивности воздействия паразитов на организм. Причем болезнь не делает различий между мальчиками и девочками.

Для нас с Вами главное – это то, что хотя многие паразитарные болезни легко передаются и широко распространены, они относительно легко излечимы, необходимо только вовремя их обнаружить.

КАКОЕ ВЛИЯНИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ОКАЗЫВАЮТ НА ОРГАНИЗМ?

Заболевания кишечными паразитами у детей и взрослых могут привести (в зависимости от вида паразита, вызывающего заболевание) к различным последствиям, а именно:

— к нарушению пищевого баланса, всасывания пищи, витаминов и микроэлементов, неблагоприятно воздействовать на рост ребенка;

— к нарушению пищеварения в кишечнике;

— к возникновению анемии в связи с недостаточностью железа, витаминов, вызванной деятельностью гельминтов;

— к нарушению поступления питательных веществ в организм, снижения аппетита;

— к отрицательному воздействию на развитие умственных и познавательных способностей ребенка;

— к порождению хирургических осложнений таких, как непроходимость кишечника.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ?

Если у Вашего ребенка или у Вас обнаруживается проявление одного или нескольких признаков, таких как:

— интенсивный зуд в области заднего прохода, особенно по ночам;

— длительная лихорадка, кашель, хрип и одышка или другие затруднения дыхания;

— анемия, усталость, бледность, мышечные боли, пониженное содержание белка;

— боли в области живота, потеря в весе, кожные высыпания, постоянная диарея.

ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Паразиты человека, в зависимости от вида, могут паразитировать в желудочно-кишечном тракте или в тканях (мускулатура, печень, легкие, нервная система). Поэтому материалом для паразитологических исследований может служить как содержимое кишечника (фекалии, дуоденальное содержимое, желчь), так и сыворотка крови, в которой накапливаются специфичные антитела к паразитам.

Для диагностики гельминтозов кишечника в нашей лаборатории применяются специальные методы обогащения, которые обеспечивают достоверность результатов исследования даже при незначительном содержании паразитов в кале.

Однако у всех паразитов имеется цикличность в развитии и случаются «немые» периоды, когда у зараженных лиц яйца гельминтов или цисты простейших в кале отсутствуют, и даже самые эффективные паразитологические методы могут давать ложноотрицательные результаты.

Уменьшить долю ошибок, вызванных неравномерностью выделения паразитов с фекалиями, можно за счет кратности исследования.

Исследования при подозрении на лямблиоз, гельминтозы при первом отрицательном анализе проводят трехкратно с интервалом 3-4 дня. Кроме того, для диагностики лямблиоза применяется экспресс метод (ИХА) определения антигенов лямблий в фекалиях человека.

Для диагностики тканевых гельминтозов (эхинококкоза, трихинеллеза, токсокароза, ранних стадий описторхоза, клонорхоза) применяется иммуноферментный анализ (ИФА) определения в сыворотке крови антител к антигенам паразитов.

Отделение паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» для диагностики паразитарных заболеваний применяет методы, установленные ГОСТами, нормативно-техническими документами, утвержденные Госстандартом, Минздравом и Госсанэпидслужбой РФ.

Обращаем ваше внимание на то, что «Компьютерные методы диагностики паразитарных болезней не входят в утвержденную номенклатуру паразитологических исследований и запрещены к использованию в практике здравоохранения» . Данные методы так же не входят в перечень исследований, утвержденный Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: