Детские болезни с высыпаниями на коже

Сыпь у ребенка без температуры: виды, фото, что делать

Сыпь у ребенка

Сыпь у ребенка обнаруживается по самым разнообразным причинам, поэтому рано или поздно с ее проявлениями сталкиваются все родители. Сыпь у детей, сопровождающаяся повышением температуры, обычно связана с инфекционными и вирусными болезнями и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Но есть и другие виды сыпи, которые не так опасны, поэтому диагностируются и лечатся в домашних условиях.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка сыпь на лице, волдыри на руках или сыпь на ногах? Прежде всего надо внимательно рассмотреть высыпания и разобраться в сопутствующих симптомах. Лихорадкой не сопровождаются следующие виды сыпи у детей:

Сыпь на теле: укусы насекомых

С укусами насекомых, в особенности мошек и комаров, мне на практике приходится сталкиваться чаще всего. Изменения на коже при этом выглядят как розовые или красноватые припухшие пятнышки. Возникает такая сыпь на ладонях, ногах и лице, то есть на открытых участках тела, часто после сна. На общем состоянии малыша они никак не сказываются, проявляется только легкий зуд.

Если у ребенка отсутствует аллергия на комариные укусы, то специальное лечение не потребуется. Достаточно использовать фумигаторы, отпугивающие насекомых, а места укусов можно смазать противовоспалительным кремом или мазью. К доктору стоит обратиться только в том случае, если укусы долго не проходят или вы не уверены в том, какие насекомые стали их причиной.

Аллергическая сыпь

Следующая распространенная ситуация, сопровождающаяся сыпью, — это аллергия на коже. Согласно данным всемирно известного издания , основная ее причина у детей — реакция на еду. Для малышей аллергенами становятся:

  • экзотические продукты;
  • специи;
  • приправы.

Кроме того, я наблюдаю на практике реакции на стиральные порошки и другие химические вещества. К сожалению, аллергеном может стать что угодно, а вот обнаружить его сможет только квалифицированный специалист.

Сыпь при аллергии проявляется резко и быстро. На отдельных участках или по всему телу развивается аллергия — сыпь красного цвета, сильно зудящая, с пятнами неправильной формы. У ребенка при этом наблюдается излишняя возбужденность или, наоборот, вялость, сонливость. Может возникать рвота и диарея. При появлении таких симптомов необходимо сделать следующее:

  • полностью исключить контакт с аллергеном, если он известен;
  • дать сорбент (активированный уголь или аналогичный препарат) для связывания аллергена, попавшего в организм;
  • обратиться к врачу для назначения противоаллергического препарата в виде таблеток для приема внутрь и мазей для наружного применения.

Виды сыпей у детей: атопическая сыпь

Аллергия, фото которой представлено ниже, известна как атопический дерматит. По данным авторитетного ресурса WebMD, в этом случае вначале появляются высыпания на лице, щеки малыша краснеют и шелушатся, а затем обнаруживается сыпь на руках, сыпь на животе и по всему телу. По мере развития воспалительного процесса состояние кожи ухудшается, могут наблюдаться мокнущие корочки, которые плохо заживают и постоянно чешутся.

Принципы лечения аналогичны предыдущему случаю. Главное — определить аллерген и избегать контактов с ним, а препараты для заживления кожи и снятия зуда должен назначить доктор.

Акне новорожденных

Почему в раннем возрасте появляется сыпь у ребенка? Фото часто демонстрируют сыпь в области лица, спины и груди, напоминающую мелкие прыщики. В течение первого месяца жизни я наблюдаю ее у каждого второго малыша. К счастью, это состояние обычно проходит самостоятельно спустя несколько недель, даже без лечения.

Появление акне, как утверждают мои коллеги, связано с воздействием гормонов, поступающих из организма матери с молоком. Они стимулируют работу сальных желез, а плохо развитые поры не дают обменным процессам происходить в полной мере. Из-за этого на чувствительной и нежной коже младенца развивается акне. Если никаких других симптомов нет, то можно не переживать: лечение не требуется.

Высыпания на теле: пеленочный дерматит

Согласно данным ресурса WebMD, еще одна распространенная причина сыпи — потница у новорожденных. Фото при этом демонстрируют покраснения и отечность в области бедер, ягодиц и половых органов. Кроха становится беспокойным, плачет во время мытья или прикосновений к этим участкам тела. Чтобы справиться с проблемой и предотвратить ее, важно:

  • соблюдать правила гигиены;
  • использовать присыпки и кремы для нежной детской кожи.

Потница у детей, фото которой представлены ниже, может также возникать и в других местах, куда затруднен доступ воздуха: в складочках на ногах и шее, на локтевых сгибах. Поэтому малышу необходимы воздушные ванны, и его не нужно туго пеленать.

Сыпь на лице у новорожденного: милии

В первые недели жизни новорожденных я также довольно часто наблюдаю токсигенную эритему и милии. Эти состояния проявляются в виде красных пятен и белых папул, которые напоминают маленькие зернышки и располагаются преимущественно на лице, реже — по всему телу.

В большинстве случаев они не приносят болезненных ощущений и проходят в течение месяца. Причина их появления в том, что кожа малыша постепенно приспосабливается к окружающей среде, ее влажности и температуре. Потовые и сальные железы также начинают работать не сразу, а гормональный фон продолжает формироваться.

Вот почему нежной коже малыша необходимы гигиенические процедуры: умывание, купание в кипяченой воде и настоях таких трав, как ромашка или календула. Если появление милий сопровождается ухудшением самочувствия, повышается температура или наблюдается зуд, следует обратиться к доктору.

Так как высыпания на детской коже могут быть связаны с разнообразными причинами, на них всегда следует обращать внимание. Сыпь говорит о том, что в организме произошли нарушения, а значит, надо последить за самочувствием и при необходимости обратиться за квалифицированной помощью, чтобы сохранить здоровье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Cathal Steele, Niall Conlon, J. David Edgar. Diagnosis of immediate food allergy // The British Medical Journal. — 2014. — 11 July. — Режим доступа:
  2. Miranda Hitti. Rash Linked to Kids' Atopic Dermatitis // WebMD. — 2006. — 15 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/news/20060515/rash-linked-atopic-dermatitis
  3. Renee A/ Alli. Newborn Skin: What's Normal and Skin Care Tips // WebMD. — 2018. — 02 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/baby/ss/slideshow-newborn-skin-care
  4. Your Baby's Diaper Rash. Review // WebMD. — 2019. — 19 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/diaper-rash-treatment#1

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Дифференциальная диагностика кожных сыпей у детей

В практике врача-педиатра достаточно часто встречаются пациенты с сыпью, требующие детализации и постановки диагноза. При условии большого опыта у врача постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений.

В практике врача-педиатра достаточно часто встречаются пациенты с сыпью, требующие детализации и постановки диагноза. При условии большого опыта у врача постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. Однако редкие заболевания с поражением кожи далеко не всегда диагностируются; как правило, такие пациенты наблюдаются с ошибочным диагнозом, получая при этом неадекватное лечение. В таких случаях огромное значение имеет квалификация врача, в связи с этим повышение профессионального уровня и расширение его знаний в этой области представляется весьма актуальным.

Как проводить диагностический поиск, если у вашего пациента сыпь? Как правило, диагноз основывается на осмотре и на ощупывании кожи. Важно не только осмотреть кожу, но и распознать то, что вы увидели. Это означает отграничить главные симптомы от второстепенных. При этом построение правильного диагноза возможно только на основе оценки симптомов заболевания и их правильного последующего анализа, подтвержденных при необходимости дополнительными методами исследований. Следовательно, при дифференциальной диагностике кожных сыпей эффективным является сопоставление данных клинического осмотра и результатов лабораторных, морфологических и инструментальных методов исследования.

При заболеваниях с поражением кожи в первую очередь необходимо распознать типичный элемент сыпи, или первичный элемент, а затем следует уточнить характер распределения элементов сыпи.

К первичным элементам кожной сыпи относятся пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь.

Пятно — участок эпидермиса, отличающийся по цвету от остальной кожи и находящийся с ней на одном уровне. Выделяют малые (размером менее 1 см) и большие (размером более 1 см) пятна. В зависимости от цвета пятна могут быть эритемными, геморрагическими, телеангиэктатическими, дисхромическими.

Эритемные пятна обусловлены нарушениями кровообращения и являются выражением воспалительных процессов, инфекционных болезней, вазомоторных, психических расстройств, механических, физических, химических и др. раздражителей. При нажатии пальцем они исчезают полностью или почти полностью.

Геморрагические пятна обусловлены кровоизлияниями на кожу и отличаются от эритемных тем, что не исчезают при давлении, а от пигментированных пятен их отличает сравнительное быстрое изменение окраски. Цвет геморрагических пятен изменяется от ярко-красного до желтого (точечные геморрагические пятна называют петехиями, множественные, небольшой величины — пурпурой, линейные — вибисек, более крупные неправильных очертаний — экхимозами, значительными кровоподтеками).

Телеангиэктатические пятна являются результатом стойкого расширения поверхностных кожных сосудов и капилляров, образующих ограниченные пятна или мелкие сосудистые сетки.

Дисхромические пятна обусловлены увеличением (гиперхромные), уменьшением (гипохромные) или полным (ахромические) отсутствием кожного пигмента (меланина).

Узелок или папула — плотные, выступающие над окружающей поверхностью образования диаметром 1–5 см. Цвет папул варьирует от красного, красно-бурого до серовато-желтого или цвета нормальной кожи. Поверхность может быть гладкой, блестящей, а может покрываться обильным количеством чешуек. По своей форме узелки могут быть выпуклыми, куполообразными или остроконечными.

Бугорок — инфильтративный элемент, расположенный в дерме, возвышающийся в дерме, плотной или тестоватой консистенции.

Узел — крупный инфильтративный плотный элемент шаровидной или овоидной формы, располагающийся в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатки.

Читайте также  Уплотнение под родинкой

Бляшка — плоский элемент различных размеров, плотной консистенции, выступающий над уровнем кожи и не распространяющийся в глубь ее, часто образуется в результате слияния папул.

Пузырек (везикула) — полостной поверхностный элемент, наполненный серозным прозрачным содержимым.

Пузырь (булла) — крупный полостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, круглой или овальной формы, содержащий жидкость.

Гнойничок (пустула) — полостной элемент различных размеров, содержащий гной.

Волдырь (уртика) — бесполостной элемент, возникающий за счет острого ограниченного отека сосочкового слоя дермы.

Комедоны — роговые пробки, пропитанные секретом сальных желез, задерживающиеся в волосяных фолликулах. Различают открытые (черные) и закрытые (белые) комедоны.

Первичные элементы кожи могут сопровождаться вторичными морфологическими элементами, к которым относятся чешуйки, корки, ссадины, трещины, эрозии (язва), рубец, лихенификация.

Чешуйки. Разрыхленные, отторгнувшиеся роговые пластинки, потерявшие связь с подлежащими тканями.

Корка — ссохшийся экссудат, по виду бывают серозные, геморрагические, гнойные.

Ссадина (экскориация) — возникает вследствие механического повреждения кожи (расчесы, царапины). В зависимости от интенсивности повреждения ссадины бывают поверхностные (в пределах эпидермиса) или глубокие (в толще дермы).

Трещины — дефект кожи вследствие линейного ее разрыва при длительной воспалительной инфильтрации, сухости и утрате эластичности кожи.

Эрозия — поверхностный дефект в пределах эпидермиса, образующийся после вскрытия экссудативных первичных элементов (пузырька, пузыря, гнойничка).

Язва — глубокий дефект кожи — дермы и подкожной клетчатки.

Рубец — новообразованная ткань кожи, возникающая в местах глубоких ее повреждений для замещения этого дефекта грубой волокнистой соединительной тканью.

Лихенификация — утолщение кожи вследствие различных воспалительных инфильтратов.

Наиболее часто встречающиеся сочетания первичных элементов кожи, которые важны для проведения дифференциальной диагностики.

1. Папулезно-сквамозные высыпания (папулы и бляшки) с шелушением встречаются при таких заболеваниях:

Детские инфекции

Детские инфекции – группа инфекционных заболеваний, которые отмечаются преимущественно в детском возрасте, и после выздоровления оставляют стойкий иммунитет. К детским инфекциям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит. Детские инфекции занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости, несмотря на развитие иммунизации.

Корь – острое инфекционное заболевание. Характерными проявлениями кори являются повышение температуры до 38-40,5С, симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах), сыпь на коже, воспаление слизистой оболочки носоглотки, верхних дыхательных путей, глаз. Источник заболевания – больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус Polynosa Morbilarum. Вирус кори нестоек к воздействию физических и химических факторов. В окружающей среде сохраняется не более 30 минут.

Вирус кори очень заразен, наиболее высокая заболеваемость наблюдается среди детей в возрасте 1-5 лет.

Заболевание начинается остро, у ребенка повышается температура до 38-39 С, появляются катаральные явления и симптомы интоксикации. На 2-3й день, температура снижается, а катаральные явления нарастают. На второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются белесоватые пятна с красной каймой – пятна Бельского-Филатова-Коплика, с 3-5 дня возникают характерные для кори высыпания на коже. Сыпь спускается сверху вниз: сначала покрывает верхнюю часть лица, шею, затем – туловище, руки и ноги. Высыпания ярко-розового цвета, состоят из мелких пятнисто-папулезных элементов, склонных к слиянию. Угасание сыпи происходит в таком же порядке. После сыпи на коже остается пигментация и шелушение.

Лабораторное подтверждение кори осуществляется с помощью молекулярно-биологического метода (выявление РНК вируса методом полимеразной цепной реакции) и серологическим методом (выявление специфических антител в крови).

Критериями выздоровления от кори являются: стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более, отсутствие признаков интоксикации, отсутствие катаральных явлений в ротоглотке, угасание сыпи.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание. Проявляется лихорадкой, умеренной интоксикацией и полиморфной (пятнистой, пузырьковой, папулезной) сыпью на кожных покровах. Путь передачи – воздушно-капельный. Источник заболевания – больной человек. Возбудитель ветряной оспы – ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster, который принадлежит к семейству герпес.

Клиническая картина типичной формы ветряной оспы состоит из нескольких периодов: инкубационного, продромального, периода высыпания и периода обратного развития.

Инкубационный период составляет от11 до 21 дней.

Продромальный (начальный) период длится от нескольких часов до двух дней. Характеризуется умеренной интоксикацией, субфебрильной температурой, синдромом экзантемы – появляется мелкоточечная сыпь на коже, которая предшествует появлению типичных высыпаний.

В периоде высыпаний температура повышается до фебрильных цифр, появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации. На коже, на слизистой оболочке ротоглотки, на языке, редко на слизистой глаз и конъюнктиве, возникают элементы пятнисто-везикулезной сыпи. Везикулы (пузырьки) округлой или овальной формы, с прозрачным содержимым. Новые высыпания появляются в течение 2-5 дней, толчкообразно. Затем ветряночные элементы постепенно подсыхают, образуются корочки и легкая пигментация на коже. Каждая новая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Есть прямая зависимость — чем сильнее выражена сыпь, тем тяжелее симптомы интоксикации у больных ветряной оспой.

Ветряная оспа может иметь осложнения. Это воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – пиодермии, флегмона. Редко возникают пневмония, миокардит, нефрит, гепатит, артрит. Возможно поражение нервной системы – энцефалит.

Диагностика ветряной оспы

Диагностируют ветряную оспу прежде всего по типичной клинической картине.

При лабораторной диагностике для выявления возбудителя ветряной оспы используется метод полимеразной ценой реакции, определение ДНК вируса.

Серологическая диагностика направлена на выявление специфических антител к вирусу ветряной оспы:

Микроскопический метод применяется для верификации возбудителя ветряной оспы – выявление телец Арагао (скопление вируса) в мазке из содержимого везикулы, окрашенного серебрением по Морозову.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А. Характеризуется повышением температуры, интоксикацией, острым тонзиллитом и мелкоточечной сыпью.

Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А.
Скарлатина передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.

Клиническая картина скарлатины

Инкубационный период скарлатины длится обычно 2-3 дня, максимально 7 дней.

В начале заболевания появляются симптомы интоксикации, покраснение слизистой оболочки зева и миндалин, точечная мелкая сыпь (энантема) на мягком небе, постепенно развивается тонзиллит.

Далее следует период высыпаний: на коже туловища, сгибательной поверхности рук, внутренней поверхности ног появляется мелкоточечная ярко-розовая сыпь. Сыпь сгущается в естественных складках кожи и располагается на фоне покраснения. Для сыпи при скарлатине характерно отсутствие эффекта “подсыпания”. Кожная сыпь может быть и геморрагической (точечные кровоизлияния), и мелкопапулезной (мелкие бугорки). Сыпь отсутствует в области носогубного треугольника – это один из диагностических признаков скарлатины (синдром Филатова). Еще один характерный симптом – ярко-малиновый цвет языка.

К 4 дню болезни сыпь бледнеет, становится бледно-розовой.
Со второй недели заболевания начинается период выздоровления (реконвалесценции), во время которого появляется пластинчатое шелушение на ладонях и стопах.

Осложнения скарлатины – отит, синусит, миокардит, нефрит.

Для лабораторного подтверждения диагноза скарлатины используются серологические методы – выявление специфических антител Ig M, Ig G в крови и повышение уровня антител к стрептолизину О.

Возбудителя скарлатины можно выявить культуральным методом – при посеве на искусственные питательные среды.

Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание. Эпидемический паротит проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов и нервной системы.

Паротит передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Источник инфекции – больной человек.

Возбудитель паротита – вирус Mumps rubulavirus, содержит РНК, относится к семейству парамиксовирусов.

Инкубационный период длится от 11до 21 дней, обычно 15 дней. Начало заболевания острое, с повышения температуры, появляются симптомы интоксикации, припухлость и болезненность в области околоушной железы.
Принято выделять интоксикационный синдром и синдром поражения железистых органов.

Синдром интоксикации — головная боль, нарушение аппетита, слабость, повышение температуры до 38-40◦С.

Синдром поражения железистых органов. Околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах, появляется болезненность, возможен отек окружающей подкожно-жировой клетчатки. Лицо становится круглым, шея кажется утолщенной. Народное название эпидемического паротита – «свинка» — было дано заболеванию за характерный внешний вид пациента. Атипичная форма паротита может протекать без поражения слюнных желез.

В течение нескольких дней в патологический процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы – подъязычные, подчелюстные.

Поражение поджелудочной железы – встречается в 20-40 % случаев, проявляется симптомами панкреатита – боль в животе, тошнота, рвота, запор.
Поражение половых желез у мальчиков (орхит) – развивается остро, на 6-7 день болезни, как правило, процесс односторонний. Характерен подъем температуры, боль в яичке, которая может распространяться в паховую область, на внутреннюю поверхность бедра. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным по консистенции. Симптомы сохраняются 3-5 дней и полностью исчезают в течение 7-10 дней.

Поражение женских половых желез (оофорит) у девочек встречается довольно редко, может отмечаться в период полового развития.

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы также редкое явление, чаще встречается у детей в возрасте 3-9 лет. Проявляется выраженной слабостью, сонливостью, менингеальными симптомами, судорогами, нарушением сознания.

К осложнениям эпидемического паротита относятся артрит, нефрит, воспаление черепных нервов (миелиты), менингоэнцефалит, энцефалит.
При диагностике эпидемического паротита особое внимание уделяют клинической картине: припухлость околоушных желез, болезненность при жевании, лихорадка, интоксикация. Диагностически значимыми являются симптом Мурсона (покраснение и воспалительная реакция слизистой оболочки вокруг протока воспаленной околоушной железы); симптом Филатова (болезненность при надавливании позади мочки уха).
Лабораторная диагностика.

Для выявления РНК возбудителя применяют молекулярно-биологический метод – полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Также используется серологический метод – определение специфических антител Ig M, Ig G в сыворотке крови:

При панкреатите в биохимическом анализе крови обнаруживается повышение фермента амилазы.

Лечение детских инфекций

Для предотвращения распространения инфекции, в первую очередь решается вопрос об изоляции больного на дому или в профильном стационаре. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни требуется госпитализация ребенка в стационар, в боксированное отделение. Легкая форма лечится амбулаторно, в домашних условиях.

Читайте также  Корочка на губах

Для лечения инфекций вирусной этиологии – корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, рекомендуются противовирусные препараты.
Терапия скарлатины и коклюша основана на назначении антибактериальных препаратов.

Также рекомендуется лечение, направленное на блокирование патологических механизмов развития заболеваний и облегчение симптомов детских инфекций.

Вакцинопрофилактика детских инфекций

Сейчас профилактические прививки от коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита включены в национальный календарь прививок Российской Федерации. Профилактическая прививка от ветряной оспы входит в перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сыпь у ребенка: инфекционная

Чаще всего сыпи при инфекционных болезнях сопровождаются дополнительными симптомами, характерными для того или иного заболевания. Как правило, инфекционное состояние начинается остро, с повышения температуры, общего недомогания. Имеет значение эпидемиологический анамнез, например, есть указание, что в детском саду или в школе карантин по определенной болезни. Эти сведения надо обязательно сообщить врачу.

Существуют инфекции очень заразные, например, ветряная оспа, при встрече с которой человек, без иммунитета к этому вирусу, обязательно заболеет. При ветряной оспе сыпь появляется на неизмененном фоне кожи сначала в виде ярких пятен, затем эти пятна трансформируются в пузырьки и, затем, в корочки. После отторжения корочек на коже остаются следы в виде мелких нежных рубчиков. Некоторые глубокие рубчики сохраняются на всю жизнь и могут подсказать врачу, что этот человек ветрянкой болел.

Еще одна детская инфекция, протекающая с сыпью — это скарлатина. Она не так заразна, как ветрянка, но тоже передается воздушно-капельным путем. Вызывается она бактерией -b гемолитическим стрептококком группы А. При этой инфекции сыпь мелко-точечная, красная, на красном фоне коже, со сгущением внизу живота, в области воротниковой зоны, в естественных складках.

Характерно лицо ребенка: ярко красные щеки, с выделяющимся светлым, свободным от сыпи, носогубным треугольником. Сопровождается скарлатина высокой температурой, головной болью, сильными болями в горле (ребенок даже не может глотать воду). На миндалинах могут появиться гнойные наложения. Если заглянуть в рот, то можно увидеть «пылающий» зев и особенный, «малиновый» язык, покрытый толстым белым налетом, сквозь который выступают красные сосочки языка. При этой инфекции очень важно вовремя и правильно назначить антибиотики, чтобы избежать осложнений. Поэтому, тянуть нельзя, а сразу приглашать врача на дом.

Еще одна инфекционная болезнь — корь. В настоящее время встречается она редко, в виде вспышек, только при завозе из неблагополучных по кори стран и только у непривитых людей.

Заболевание начинается с катаральных явлений — насморк, кашель, слезотечение и повышение температуры. Затем появляется сыпь в виде темно-красных пятен и папул, склонная к слиянию. Характерна этапность появления сыпи (сверху вниз). Затем сыпь исчезает в той же последовательности, что и появилась, оставляя на коже буроватую пигментацию, которая сохраняется 7-10 дней и, затем, исчезает. При коре возможны очень серьезные осложнения — пневмония, энцефалит, приводящий с инвалидности или смерти, нома (гангрена мягких тканей лица). Поэтому, так важно защитить себя и своего ребенка от этой тяжелой инфекции. Вакцинация доступна как для детей, так и для взрослого населения.

Краснуха, так же как и корь, в настоящее время практически не встречается, т. к. в нашей стране проводится обязательная вакцинация детей в возрасте 1 год и 6 лет. Но если ребенок не привит, то он, конечно, может заболеть при контакте с завезенной инфекцией. Заболевание это протекает, как правило, легко. Сыпь, так же как и при кори, пятнисто-папулезная, но бледно-розовая, не такая яркая. К слиянию не склонна, правда из-за обильности высыпаний может создаваться сплошной розовый фон. На третий день сыпь обычно бледнеет и исчезает без следа. Характерно увеличение шейных лимфоузлов. Обычно заболевание протекает без осложнений, но оно очень опасно для плода. Врожденная краснуха — заболевание, приводящее к тяжелой инвалидизации или смерти ребенка.

В настоящее время очень распространены энтеровирусные инфекции, при которых встречаются различные сыпи. Здесь могут быть и пятнисто-папулезная сыпь, как при кори, и мелко-пятнистая, как при краснухе, и с пузырьками, как при ветрянке. При этом высыпания могут быть и на слизистых полости рта. Бывает, что даже опытному врачу трудно разобраться с такими сыпями.

Вообще, при многих вирусных заболеваниях может появиться сыпь. Например, при гриппе, аденовирусной, коронавирусной инфекции тоже бывает сыпь. Она, как правило, не говорит о тяжести, или об особенной форме болезни. Просто у данного человека так реагируют сосуды на вирусные токсины.

И еще стоит упомянуть об особо тяжелой инфекции, которая тоже может протекать с сыпью. Речь идет о менингококковой инфекции. Здесь тяжелое состояние развивается внезапно. Резко поднимается температура, ребенок может стать вялым, адинамичным. Сильно болит голова, может быть рвота. И если, ко всему этому, на коже появляются геморрагические элементы сыпи, даже если их немного, то надо экстренно вызывать скорую помощь, а лучше реанимационную бригаду. Такая сыпь свидетельствует о развитии менингококцемии (микроб попадает в кровеносную систему), при которой очень велика летальность и исход зависит от своевременности начала терапии. Важно температурящего ребенка осматривать всего, и в первую очередь ножки. Если ребенок в носочках или штанишках лежит в постели и мама вовремя не видит этот грозный симптом, время может быть упущено.

Ну, и кроме выше изложенного, различными сыпями проявляются многообразные инфекции кожи.

Кожа является важнейшим механизмом защиты организма на пути огромного числа возбудителей. Но при некоторых неблагоприятных условиях эта защита бывает недостаточно эффективной и в коже может развиться воспаление, вызванное бактериями, грибами, или вирусами. При бактериальных инфекциях кожи возникают пиодермии, и тогда на коже появляются гнойнички, корочки. Некоторые вирусные инфекции кожи проявляются в виде узелков, папул (например, контагиозный моллюск, бородавки, папиломы — это заболевания кожи, вызванные определенными вирусами). Грибковые инфекциипроявляются очагами покраснения кожи, шелушением. Чаще всего диагностикой и лечением инфекций кожи занимается дерматолог.

Ну и еще раз подытожим, как родителям себя вести, если они замечают сыпь у ребенка.

Сыпь у детей.

Детские акне

милии, милия, фото, сыпь у детейМилии – сыпь на лице у детей, в виде крошечных белых или желтых шишечек, жемчужные точечки-шишки. Сыпь преимущественно локализуется на носу, подбородке и щеках. 2 фото

Себорейный дерматит

Сыпь у детей, атопический дерматит, фото, у детейАтопический дерматит — зудящая сыпь, беспокоящая детей, которая обычно возникает в естественных складках на локтях и под коленями, а также на щеках, подбородке, волосистой части головы, груди и спине. Много фото.
Сыпь у детей, пеленочный дерматит, фото, опрелости, у детей, в паху, у новорожденных, у детей, у грудничков, опрелостьПеленочный дерматит. Покраснение, припухлость кожи в паховой области у детей — классические проявления пеленочного дерматита, так известного как опрелости. Сыпь может быть плоской (пятна) или выпуклой (папулы). Причиняют ребенку дискомфорт, подчас — выраженный. 2 фото. Осложненный пеленочный дерматит – 2 фото.

Сыпь у детей, токсическая эритема, у новорожденных

крапивница, крапивница фото, крапивница симптомы фото, крапивница фото лечение, крапивница фото симптомы и лечение, крапивница у детей фото, крапивница у взрослых фото, симптомы крапивницы у взрослых фото, крапивница у взрослых фото лечение, симптомы крапивницы у детей фото, крапивница фото у детей лечение, как выглядит крапивница фотоКрапивница. Сыпь при крапивнице — приподнятые, красные, зудящие, горячие пятна на коже, практически на любом участке тела. 4 фото.

потница красная

Пузыри от сосанияПузыри от сосания это не воспалительные овальные, толстостенные пузыри или буллы, которые содержат стерильную жидкость. Эти элементы обычно локализуются на пальцах, кистях и запястьях. 4 фото
Мраморная кожаМраморная кожа – сыпь на руках, ногах и туловище ребенка в виде симметричных сетчатых пятен 4 фото
симптом раскраски АрлекинаСимптом раскраски Арлекина – интенсивное покраснение половины тела, на которой лежит ребенок и резкая бледность противоположной стороны, с разделительной линией посередине тела. 1 фото
Монголоидные пятнаМонголоидные пятна — сыпь на теле у ребенка в виде врожденных серо-голубых пигментированных пятен с нечеткими границами, могут быть также зеленовато-синего или коричневого цвета. 4 фото
Акне новорожденных (младенческие угри)Акне новорожденных — сыпь на лице у ребенка в виде воспалительных папул и пустул. Обычно сыпь ограничивается областью лица (особенно щек), реже поражает волосистую часть головы. 2 фото
Транзиторный неонатальный пустулярный меланоз (ТНПМ)Транзиторный неонатальный пустулярный меланоз — сыпь у ребенка при транзиторном неонатальном пустулярном меланозе состоит из трех типов поражений: пустулы, эритематозные кружевоподобные пятна, гиперпигментированные пятна
Сыпь у детей, токсическая эритема, у новорожденныхТоксическая эритема новорожденных – сыпь характеризуется эритематозными пятнами и папулами, которые быстро превращаются в пустулы на гиперемированном основании. Сыпь у ребенка распространяется на туловище и проксимальные отделы конечностей, не затрагивая ладоней и подошв
Детский акропустулезДетский акропустулез – сыпь характеризуется повторяющимися обильными, интенсивно зудящими везикулярными и пустулезными высыпаниями у детей, расположенными в основном на ладонях и подошвах, но, иногда, поражающими и кожу конечностей.
Невус сальных желез ЯдассонаНевус сальных желез Ядассона — узловое опухолевидное образование, характеризуется появлением одиночных, четко ограниченных, овальных или линейных зон облысения, восковидных бляшек, от желтого до желто-коричневого цвета

эрозивныи пустулезныи дерматозЭрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы — выпадение волос, сопровождающееся гнойничковыми, эрозивными поражениями и образованием корочек

Сыпь у детей, ветряная оспа, ветряна оспа, у детей, ветрянка, фото, сыпь у ребенка, на лице, на спине, на руках, на ногах, на животе, красная сыпь, чешуйкиВетрянка – сыпь в виде красных точек, которые быстро превращаются в пузырьки, которые лопаются и покрываются корочками. Вначале сыпь чаще всего располагается на волосистой части головы ребенка, лице или туловище, а затем может распространиться по всему телу. 3 фото

корь, у детей, корь краснуха, Сыпь у детейКорь — красная сыпь с крошечными белыми точками появляются спустя несколько дней на внутренней стороне щек (пятна Филатова-Коплика). Затем появляется сыпь на лице ребенка, прогрессирует на спину и туловище, на руки и кисти, и, наконец, на ноги и ступни. 2 фото

краснуха, у детей, краснуха корь, сыпь у детейКраснуха — розово-красная сыпь при краснухе, которая сначала появляется на лице у детей, затем распространяется по всему телу и длится два-три дня. 2 фото

внезапная экзантема, розеола, у детей, Сыпь у детей, детская розеолаРозеола — розовая сыпь появляется на туловище и шее детей, далее может распространиться на руки, ноги и лицо. 2 фото

Сыпь у детей, пятая болезнь, инфекционная эритема, у детей, фото, след от пощечиныПятая болезнь — сыпь в виде ярко-красных пятен на щеках у ребенка, реже — туловище и ногах, сыпь умеренно зудит. 3 фото

Читайте также  Виды шелушения кожи

Сыпь у детей, герпес, на губах, простуда на губахГерпес – сыпь в виде маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, расположенных на красной кайме губ или совсем рядом с губами, обычно сгруппированные в одну кучку. 3 фото

болезнь рука-нога-ротБолезнь рука-нога-рот — Сыпь на ладонях, подошвах ног, а иногда и ягодицах детей. Сыпь начинается с небольших плоских красных точек, которые могут превратиться в папулы или волдыри. 3 фото

Сыпь у детей при бактериальных, грибковых и других инфекционных заболеваниях

скарлатина у детей, сыпь у детейСкарлатина — сыпь при скарлатине начинается с обильных мелких точек в подмышечных впадинах, на шее, груди и в паху, и быстро распространяется по всему телу. Точки наощупь напоминают мелкую наждачную бумагу, могут зудеть. 3 фото

стригущий лишай, у детей, фото, у человека, грибковое поражение кожиСтригущий лишай — сыпь при стригущем лишае в виде одного или нескольких красных колец, размерами от мелкой монеты до довольно крупных. 2 фото

Импетиго, фото, Сыпь у детей, стафилодермия, стрептодермия, у детейИмпетиго – сыпь в виде маленьких красных папул, которые могут вызывать зуд. Часто развиваются вокруг носа и рта, но могут легко распространиться на другие части тела. 3 фото.

менингит, менингококковая инфекцияМенингококковая инфекция — сыпь в виде мелких синячков, начинается с маленьких синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Одна из самых опасных сыпей у детей. 3 фото.

чесоткаЧесотка — зудящая сыпь в виде рассеянных красных точек, располагающихся, как правило, между пальцами, вокруг запястий, в подмышечных впадинах и области подгузников, а также вокруг локтей. 3 фото.

контагиозный моллюск, фото, Сыпь у детейКонтагиозный моллюск — сыпь при контагиозном моллюске телесного цвета, куполообразные, жемчужные и блестящие пузырьки, с пупковидным вдавлением в центре. 3 фото.

Изменения кожи у детей при других заболеваниях

Желтуха, новорожденная желтуха, желтуха у новорожденных, у детей, желтуха новорожденныхЖелтуха — Желтый оттенок кожи и склер глаз. У темнокожих детей желтизну можно увидеть только в склерах глаз, на ладонях и подошвах ног. 3 фото.

ожог, борщевик, растение, борщевик сосновского, фотоОжоги борщевиком — пузыри, сперва их много, они мелкие, но очень быстро (за сутки) они сливаются и нередко переходят в один — гигантских размеров, на всю площадь ожога. Много фото

бородавкиБородавки — небольшие выступающие над поверхностью кожи, образования. Появляются, как правило, на руках, но могут возникнуть на любом участке тела. 3 фото.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствами. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции — больные и вирусоносители.

  • Грязные руки, воду, овощи и фрукты
  • При разговоре, кашле, чихании.
  • При передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях — тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

Повышение температуры тела, чувство жара
Жажда, сухость во рту, слабость.
Появление характерной сыпи
Воспаление органов дыхания, покраснение и воспаление слизистой полости рта.
Частый жидкий стул, боли в животе.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Герпангина — одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.

Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.

Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.

Лимфоузлы увеличены незначительно.

Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

Безжелтушный гепатит,
Менингоэнцефалит,
Воспаление зрительного нерва,
Воспаление миокарда и перикарда,
Лимфаденит,
Нефрит,
Параличи и парезы.

Воспаление головного мозга и периферических нервов — самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания — отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

  • Боль при глотании,
  • Повышенное слюноотделение,
  • Субфебрильная температура,
  • Артралгия и миалгия,
  • Насморк,
  • Першение в горле,
  • Озноб,
  • Недомогание,
  • Отек мягких тканей во рту.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют: ПЦР, серодиагностика, молекулярно-биологический метод, иммуногистохимия.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Лечение назначается врачом!

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: