Базалиома кожи лечение

Способы лечения базалиомы

Базальноклеточный рак — это злокачественное новообразование кожи. Для него характерен инфильтративный рост и частые рецидивы. Однако метастазирование процесса отсутствует или крайне редкое. Поражения кожи обнаруживаются на открытых участках: голова, шея, уши, нос, щеки и пр. Такая локализация болезни говорит о том, что солнечное излучение косвенно влияет на развитие патологии.

Несмотря на то что болезнь поддается лечению, опухоль может врасти в соседнюю ткань и повредить её. Метастазирование отсутствует лишь на начальных стадиях развития. При рецидивах патологический процесс распространяется на близлежащие лимфоузлы, а в запущенных случаях — в отдаленные органы и ткани.

Базальноклеточный рак фото

Причины развития болезни

Основная причина патологии генетическая. Рак кожи передается по наследству. Однако есть и факторы, которые могут косвенно влиять на развитие болезни. Прежде всего это светлая и нежная кожа, которая подвергается длительному солнечному облучению. Также увеличивает риск развития наличие родинок и веснушек.

В группе риска находятся люди, которые увлекаются чрезмерным загаром, а также те, кто вынужден контактировать с вредными и ядовитыми веществами. На развитие заболевания значительно влияет снижение иммунитета.

Базальноклеточный рак кожи имеет возрастные особенности. Так дети редко болеют данной патологией. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом. Чаще страдают от злокачественных новообразований мужчины от 65 лет.

Симптоматика

На ранних стадиях развития рака патологический очаг не беспокоит больного. Он даже бывает незаметен. Новообразование может быть окрашено в различные оттенки от розового до бордового. На поздних стадиях появляются бугорки, уплотнения. Это всё сопровождается болезненными или неприятными ощущениями.

Новообразования со временем могут сливаться и образовывать большой патологический очаг. А также нередко их изъязвление.

лечения базалиомы фото

Лечение базалиомы

Терапия зависит от локализации патологического очага, его размеров, количества и стадии развития процесса. Также важен возраст пациента.

Удаление лазером

Небольшие опухоли на ранних стадиях удаляют хирургическими лазерами. Такое лечение рекомендовано для тех, кто по каким-то причинам не сможет перенести другие более агрессивные методики. Риск образования рецидивов маленький.

Фотодинамическая терапия

При этом способе на патологические ткани воздействуют лазерным светом определенной длины волны, но предварительно в организм вводят фотосенсибилизаторы (специальные вещества, которые чувствительны к свету). Они накапливаются в опухолевидных тканях. Аккумуляция происходит в течении 2-48 ч.

Затем, при помощи лазерной установки, на патологическую ткань воздействуют лазерным светом с высокой интенсивностью. Молекулы фотосенсибилизатора начинают активно поглощать свет. Далее, происходят фотохимические реакции с участием кислорода в результате которых он становится более активным и образуются кислородсодержащие радикалы. Эти компоненты вызывают распад и гибель опухолевых клеток.

Помимо основного действия, лазерный свет повреждает сосуды опухоли: повреждается эндотелий и возникает тромбоз. На гибель раковых клеток оказывает влияние еще и нарушение подачи кислорода и питательных веществ.

При фотодинамической терапии лазерный свет вызывает воспалительный процесс на обрабатываемом участке, а это в свою очередь, активирует иммунный ответ. К пораженному участку поступают лимфоциты и макрофаги, которые уничтожают частички опухолевых клеток.

Медикаментозный метод

При таком лечении используют препараты с цитотоксическим свойством. Они нарушают рост и развитие опухолевых клеток и стимулируют их гибель. Эффективность такого лечения на современном этапе пока крайне низкая.

Оперативное вмешательство

Удаляется не только патологически измененная ткань, но и здоровая, примерно на 5 мм. Данный способ применяется для агрессивных новообразований. Однако оперировать можно лишь ту небольшую опухоль, которая находится на безопасном участке. В течение 5 лет есть риски рецидива болезни. Выздоровление пациента наступает до 95% случаев.

Лучевая терапия

Патологически измененная ткань облучается низкими дозами рентгеновского излучения. В результате опухолевые клетки гибнут. Метод применяется для удаления патологии с трудных и неоперабельных участков и при рецидивах. Чем она больше по размерам, тем больше сеансов.

Плюс данного способа лечения в том, что врач может подобрать дозу облучения. И ионизирующее излучение не сможет проникнуть слишком глубоко и нарушить работу здоровых тканей.

Минусом является большое количество сеансов лечения, образование келоидных рубцов после лучевого ожога, под облучение попадают и здоровые ткани и органы.

Рекомендовано применять на коже лица, шеи и голове.

Криотерапия

На патологически измененную ткань воздействуют жидким азотом. При этом в опухолях образуются кристаллы льда, которые разрушают больные и здоровые ткани. Метод применяется на поверхностных базалиомах и нужно проводить несколько сеансов.

В настоящее время этот метод практически не применяется.

Химиотерапия

Данный метод считается малорезультативным, и специалисты практически не пользуются им. Обычно сочетается с хирургическим вмешательством.

В некоторых случаях врач может назначить несколько методик для борьбы с новообразованиями.

Прогноз

Эффективность лечения базалиомы фото

Эффективность лечения базалиомы кожи зависит от стадии ее развития. Чем раньше началась терапия, тем выше процент выздоровления. Также важен возраст пациента и его состояние здоровья, потому что не все методики могут подойти тому или иному человеку. Важен также опыт и знания специалиста, который назначает лечение. В этом вопросе нужно доверять лишь профессионалам.

Базалиома

Базалиома кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Регистрируется более 2,5 миллионов случаев ежегодно. Средняя вероятность развития патологии у женщин составляет 23%, а у мужчин – 33%. Часто диагностируется базалиома волосистой части головы, а также базалиома на лице. Реже регистрируются случаи патологии на туловище, руках и ногах. Интересно то, что всего двадцать лет назад медики не считали базалиому кожи лица опасной и направляли пациентов на лечение к дерматологу. Это можно объяснить тем, что патология имеет медленное прогрессирование. Четвертой стадии болезнь может достичь только спустя 10-15 лет после своего начала. В дальнейшем практика показала, что данный подход в корне неверен.

Базалиома кожи на начальной стадии действительно легко поддается лечению, но только до тех пор, пока имеет локальный характер. Однако в дальнейшем ее распространение и метастазы усугубляют течение болезни. Такие формы заболевания могут закончиться летально, из-за того что опухоль проникает в костные структуры, сосуды и нервы. Сегодня рак кожи – базалиому – лечат онкоортопеды, специалисты, занимающиеся проблемами опухолей мягких тканей, костей и кожи.

Как выглядит базалиома?

В начале своего развития опухоль незаметна, она выглядит как небольшое розоватое шелушащееся пятнышко не более 1 сантиметра в диаметре. Плоская форма заболевания имеет телесный цвет и представляет собой бляшку, немного возвышающуюся над поверхностью.

Классификация

1. Различаются следующие клинические формы образования:

  • бородавчатая;
  • узелково-язвенная;
  • нодулярная;
  • опухоль Шпиглера;
  • склеродермиформная.

2. В зависимости от микроскопического строения, базалиому делят на несколько типов:

  • аденоидную;
  • поверхностную;
  • солидную.

Редко встречаются ослизненная и пигментированная формы. Наиболее часто наблюдается солидная базалиома.

3. В зависимости от расположения, опухоль имеет свои особенности. Базалиома носа относительно быстро внедряется в хрящ, из-за того что кожа в этом месте тонкая и имеет маленькую жировую прослойку. На фото базалиомы на носу видно, что чаще всего встречаются язвенные и узловые формы. На ранней стадии опухоль выглядит как небольшая жемчужная бляшка, в дальнейшем на образовании возникает большое количество расширенных сосудов. Очень опасной считается базалиома на носу, если она находится на его боковой поверхности, на границе с глазом, поскольку существует риск распространения в окологлазничную клетчатку. Крупнуюбазалиому кожи носа с распространением на внутренний угол глаза тяжело вылечить, обычно с другого участка берется лоскут кожи и пересаживается на место удаленных тканей.

Базалиома кожи носа на ранних стадиях хорошо поддается терапии, но в том случае, когда патология перемещается в хрящ, ее удаление сопряжено с уродующими оперативными вмешательствами.

Часто больные задаются вопросом:заразна или нет базалиома? Рак кожи абсолютно не заразен. Пациенты могут общаться с окружающими людьми без каких-либо опасений.

Базалиома – причины

В основном болезнь базалиома встречается у людей в возрасте старше 40 лет. В подростковом и детском возрасте заболевание маловероятно. К факторам риска относят следующие состояния.

  • Частое и длительное пребывание на солнце. Жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию.
  • Светлокожие болеют чаще, чем люди, имеющие более темный тип кожи.
  • Частое травмирование одного участка кожи, ожоги, рубцы.
  • Работа с канцерогенными и токсическими веществами.
  • Снижение иммунитета на фоне длительно протекающей болезни или из-за приема иммунодепрессантов.
  • Наличие большого числа родинок и веснушек.
Читайте также  Эмоленты при атопическом дерматите

В редких случаях встречается врожденная базалиома (синдром Горлина-Гольца).

Базалиома – симптомы

Патология может иметь различную локализацию. Чаще всего диагностируется базалиома лица и шеи. Первоначально она представляет собой узелок розового или телесного цвета, размером примерно с чечевичное зерно, который выступает над поверхностью кожи. Иногда патология напоминает обычный прыщик. Затем он медленно растет, при этом не возникает никаких дискомфортных ощущений. Может появиться несколько узелков, сливающихся в одну бляшку. В центре образуется корочка серого цвета. Вокруг кожи заметен плотный валик, состоящий из мелких зернистых образований, похожих на жемчужины.

В дальнейшем происходит расширение поверхности сосудов, появляются «звездочки». В центре образования может сформироваться изъязвление, которое постепенно увеличивается. Язва часто рубцуется. Если кожное заболевание базалиома произрастает в окружающие ткани, то может возникнуть выраженный болевой синдром.

Росту опухоли содействуют различные травмы и ожоги. В том случае когда образование не подвергается внешним воздействиям, ее рост очень медленный.

Плоская поверхностная базалиома – это множественные образования величиной до четырех сантиметров, они не возвышаются над поверхностью кожи и не прорастают внутрь. Цвет новообразований варьируется от бледно-розового до красного. Такая патология имеет доброкачественное течение и развивается долгие годы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путем гистологического и цитологического исследования. В случае правильного забора материала достоверность метода практически 100%. Перед взятием материала предварительно производится очистка поверхности от корочек путем наложения специальной мазевой повязки на сутки.

Гистологическая картина базалиомы разнообразна, так же, как и формы болезни. Именно поэтому важно дифференцировать заболевание от других патологий: красного плоского лишая, системной волчанки, себорейного кератоза, псориаза и меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, для исключения схожих болезней.

Базалиома: прогноз и течение

Течение базалиомы длительное и многолетнее, особенно если патология имеет поверхностную форму. Она регистрируется примерно в 65% случаев, что свидетельствует о превалировании данной формы заболевания, а также о том, что базалиома является одним из самых диагностируемых патологических процессов в ранней стадии. Сейчас практически 80% случаев выявляются в течение первых двух лет от начала болезни. Это позволяет одномоментно и радикально удалить опухоль, достигнув при этом хорошего косметического эффекта. Запущенные стадии болезни обнаруживаются довольно редко (около 10% первичных случаев). В этом случае очаги достигают размеров более 4 сантиметров, появляются язвы, обезображивающие узлы, происходит разрушение тканей, костей. Причиной такого запущенного состояния обычно является безразличие к своему здоровью и внешнему виду, старческий возраст, расстройства личности, психические заболевания, а также недоступность квалифицированной медицинской помощи.

Как редкое исключение, могут возникнуть метастазы (лимфоузлы, печень, кости и легкие). В медицинской литературе зарегистрировано около сотни достоверных случаев появления метастатической базалиомы, которые относятся ксмешанной или промежуточной по своей гистологической структуреметатипической базалиоме.

Прогрессия опухоли делится на четыре стадии:

  • 1 стадия – образование размером до двух сантиметров, оно ограничено собственной дермой и не переходит на другие ткани;
  • 2 стадия – язва или опухоль имеет размер уже более 2 сантиметров, произрастая на всю толщу кожи;
  • 3 стадия – размеры уже более трех сантиметров, опухоль распространяется на мягкие ткани;
  • 4 стадия – образование произрастает уже в органы, кости, хрящи и другие прилежащие ткани.

На первой и второй стадиях прогноз заболевания благоприятный. В 95% случаев достигается полное излечение при адекватной терапии. В современных онкологических клиниках успешно справляются с этой проблемой. При распространенном процессе в половине случаев встречаются рецидивы, а также практически всегда остаются видимые косметические дефекты.

Базалиома кожи – лечение

При появлении симптомов и признаков патологии следует обратиться к врачу-дерматологу, при подозрении на патологический процесс он назначит лабораторные анализы и направит в онкологический диспансер. Доктор расскажет, что такое базалиома, и индивидуально подберет лечение в зависимости от формы патологии, ее локализации и размеров. Для лечения базалиомы имеет значение, первичное ли это заболевание или возник рецидив. При этом учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания. С учетом всех особенностей онколог подберет оптимальный метод и объяснит, как лечить базалиому.

Хирургическое удаление базалиомы – это один из самых распространенных и эффективных способов лечения. Операция проводится в случае ограниченного расположения опухоли и в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. При рецидивах и склеродермиформной базалиоме иссечение производится с помощью хирургического микроскопа.

Лечение базалиомы лучевой терапией– самостоятельный и эффективный метод. Лучевую терапию применяют для лечения базалиомы кожи лица, головы и шеи. На других областях данный метод применяется редко, поскольку возникает вероятность развития лучевого дерматита и некроза. Облучение показано, если опухоль имеет большой размер, случаются рецидивы, а также возраст пациента больше 65 лет. Иногда лучевая терапия может сочетаться с хирургическим вмешательством.

При небольшом размере, на I-IIстадии применяется близкофокусная рентгенотерапия пораженного участка. В более запущенных случаях она комбинируется с дистанционной гамма-терапией.

После облучения базалиомы может возникнуть покраснение и болезненность. Но затем местные реакции проходят, и пациенты обычно оценивают косметический эффект лечения как хороший. В течение 45 лет после облучения сохраняется повышенный риск образования базально-клеточного рака кожи. Поэтому данный метод лечения стараются не использовать для лечения в молодом возрасте.

Удаление базалиомы лазером применяется в случае расположения образования на лице, поскольку данный метод дает отличный косметический эффект и используется дерматологами во многих частных клиниках. Также лечение лазером подходит пожилым людям, для которых хирургическое лечение чревато осложнениями.

Криодеструкция жидким азотом – безболезненная процедура. Применяется в случае поверхностного расположения опухоли и не избавляет от риска развития рецидива.

Опасность

Если вовремя не начать необходимое для базалиомы лечение, может наступить летальный исход в результате серьезных поражений костей, ушей, глаз, оболочек головного мозга.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди старше 40 лет;
  • люди со светлой кожей;
  • работники химических производств.

Профилактика

Люди старшего возраста обязательно должны знать, что базалиома – это такое заболевание, риск которого увеличивается с количеством прожитых лет. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых советов.

  • Следить за своим рационом, ограничить употребление животных белков. Стоит обратить внимание на орехи, семечки и овощи.
  • В летнее время стараться не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (с 11 утра до 4 вечера). Посещая пляж, наносить на незащищенную кожу специальный крем с фактором защиты не менее 20 единиц. Внимание стоит уделить коже лица и шеи, поскольку это излюбленное место локализации базалиомы.
  • Важно не травмировать старые рубцы.
  • Необходимо тщательно лечить ранки, которые плохо заживают. Они могут спровоцировать появление патологии.
  • Соблюдать личную гигиену при работе с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
  • Применять косметические кремы для предупреждения сухости кожи.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.

БазалиомаБазальноклеточная карцинома или базалиома относится к наиболее распространенному типу злокачественных новообразований кожи. Развиваясь из атипичных клеток базального слоя эпидермиса, данная опухоль занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными образованиями кожи.

Основная причина подобной классификации заключается в отсутствии метастазирования опухоли в других органах. Однако структурные характеристики базалиомы способствуют ее стремительному распространению по поверхности кожи с захватом и последующим разрушением окружающих тканей таких, как мышцы, нервы, кости черепа.

Базалиома относится к новообразованиям кожи с предсказуемым характером и прогнозируемым течением. Поражая преимущественно открытые кожные покровы людей обоих полов старше 50 лет, опухоль локализуется преимущественно на лице, в частности, на крыльях носа, на верхней губе и носогубной области, висках и т.д. Однако заболевание также поражает волосистую часть головы, шею; очень редко очаги опухоли (часто множественные) локализуются на теле.

Возникновению заболевания способствует, как правило, непрерывное воздействие канцерогенных веществ на открытые участки кожи пациента, а также употребление некоторых веществ в пищу.

Факторы, провоцирующие развитие базальноклеточного рака:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ (мышьяк, смола, сажа и т.д.);
  • генетическая предрасположенность.

Так, к примеру, постоянное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу приводит к образованию так называемого димерного тимина – особой формы повреждений в структуре молекулы ДНК. Эти повреждения активизируют мутагенные процессы в клетке и провоцируют развитие опухоли.

Читайте также  Прыщи на шее у женщин причина

Отечественная дерматология и онкология выделяют три основных типа базальноклеточной карциномы:

  • узелковая базалиома;
  • плоская базалиома;
  • поверхностная базалиома.

БазалиомаУзелковая базалиома относится к «классическому» типу базальноклеточного рака кожи. Она представляет собой экзофитную, т.е. растущую наружу, округлую опухоль розового цвета, быстро изъязвляющуюся и провоцирующую разрушение окружающих тканей. Как правило, из узелкового типа базальноклеточного рака образуются остальные виды опухолей.

Плоская базалиома является бляшкоподобным новообразованием, четко очерченным, однако незначительно отличающимся от остальной кожи по цвету. Края опухоли приподняты над поверхностью кожи, образуя подобие «бляшки».

Поверхностная базалиома отличается от аналогичных форм рака местом расположения. Если описанные выше виды базальноклеточной карциномы локализуются на открытых участках кожи таких, как лицо или шея, то поверхностная базалиома располагается преимущественно на теле. По степени злокачественности данный тип опухоли является наиболее безопасным, так как ее развитие более медленное.

При отсутствии соответствующего лечения возникает крупномасштабная опухоль, либо возвышающаяся над поверхностью кожи, либо образующая глубокую язву, сопровождающуюся местным повреждением не только кожи, но также мышечной и кожной тканей.

базалиома8 базалиома7 базалиома6 базалиома5 базалиома4 базалиома2

Как правило, диагностирование базальноклеточного рака не вызовет у опытного специалиста затруднений. Узелковая базалиома может быть диагностирована по виду без дополнительных анализов. В случае с другими формами базальноклеточного рака дифференциация может быть затруднена. Окончательный диагноз в таких случаях ставится после биопсии.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения базальноклеточной карциномы:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое иссечение;
  • криогенное удаление;
  • лазерная терапия;
  • фотодинамическая терапия.

До последнего времени наиболее эффективным считался метод хирургического иссечения опухоли, когда тело новообразования удалялось скальпелем под анестезией. При этом лучевая терапия была необходима в том случае, когда опухоль возникала на участках, недоступных для хирургического вмешательства (например, на внешних и внутренних уголках глаз).

Криогенное удаление опухоли основано одномоментной заморозке тела новообразования жидким азотом. Это общий метод удаления как злокачественных, так и доброкачественных новообразований в современной дерматологии. Не меньшую эффективность в данной ситуации получила лазерная терапия, то есть удаление опухоли с помощью лазерного излучения.

Подобный метод аналогичен хирургическому иссечению, однако в данном случае вместо классического скальпеля, используется так называемый лазерный скальпель – специализированное оборудование, работающее на основе углекислого лазера. Подробнее о лазерном удалении базалиом, можно узнать в соответствующем разделе.

Сложности в лечении, а также значительное ухудшение прогноза на излечение появляются на запущенных стадиях развития заболевания, когда в очаг поражения уже были вовлечены участки мышечной и костной ткани. Однако и в данном случае смертельный исход большая редкость, так современные методы лечения базальноклеточного рака кожи достаточно эффективны на любой стадии заболевания.

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас,либо оставьте заявку и мы обязательно свяжемся с Вами и ответим на все вопросы

Базалиома

Базалиома – разновидность рака кожи. Болезнь характеризуется формированием опухоли в основном на открытых участках тела человека – крылья носа, щеки, спина, грудь. Источником неопластического роста являются клетки базального слоя кожи, которые начинают аномально делиться и разрастаться. Опухоль занимает промежуточное место между добро- и злокачественными новообразованиями. Базалиома практически никогда не метастазирует – не распространяет свои атипичные клетки в отдаленные органы. Это обуславливает благоприятный прогноз для излечения пациентов и низкий риск рецидивов заболевания.

Виды базалиомы

Базалиома развивается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Классификация опухоли базируется на классической стадийной системе TNM, где Т (0-4) – это размер новообразования, N(0-3) – поражение лимфатических узлов и M (0-1) – наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от структуры опухоли базалиома бывает следующих видов:

  • Поверхностная. На коже возникает розовое пятно, которое начинает шелушиться. Вокруг него образуется плотный валик.
  • Пигментная. Новообразование на коже обретает синий, фиолетовый или коричневый цвет. Эту форму болезни онкологи обязательно дифференцируют с меланомой (самой злокачественной опухолью кожи).
  • Опухолевая. На коже образуется плотный гладкий узел. Со временем он изъязвляется, формируя небольшое углубление, покрытое корочками.
  • Склеродермоподобная. Опухоль незначительно возвышается над кожей, имеет четкие границы, редко разрастается до больших размеров.
  • Фиброэпителиальная. Наиболее благоприятная форма болезни. Характеризуется образованием небольшого плотного узелка, который не изъязвляется и не вызывает дискомфортных ощущений.

После верификации типа и стадии новообразования онколог подбирает оптимальный вариант лечения болезни.

Симптомы базалиомы

Базалиома развивается относительно медленно. Иногда от момента появления первичной опухоли до ее обширного разрастания проходят годы. Однако это не значит, что нужно ждать до последнего момента.

Отличительным симптомом болезни является наличие плотного узелка или пятна размером 2-5 мм, который образуется на коже пациента. Типичными локализациями опухоли являются открытые участки, подверженные действию ультрафиолета:

  • область лица;
  • крылья носа;
  • волосистая часть головы;
  • шея и зона декольте;
  • грудь;
  • спина.

На ранних этапах развития уплотнение практически не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Человек отмечает лишь факт его присутствия, а иногда эстетический недостаток, т.к. новообразование находится на открытых участках кожи.

Опухоль продолжает постепенно расти, окружая себя валиком из плотных маленьких узелков. Поверхность папулы может изъязвляться, образуя воронкообразный кратер, который потом покрывается корочками. С этого момента пациента нередко начинает беспокоить визуальный дефект в зоне опухоли, дискомфортные ощущения, боль во время прикосновений.

Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, опухоль продолжает свой рост, постепенно разрушая ткани и кожу той области, где она растет. К примеру, базалиома на крыльях носа может повредить хрящ, ухудшив носовое дыхание. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и особенностей конкретного случая.

Причины базалиомы

В основе развития заболевания лежит неадекватное деление и размножение клеток базального слоя кожи. Такой дисбаланс возникает из-за нарушения механизмов образования белковых компонентов клетками эпидермиса.

Факторами, провоцирующими развитие событий по этому сценарию, являются:

  • избыточная инсоляция (влияние солнечных лучей) – в группе риска люди со светлой кожей;
  • радиация;
  • контакт с канцерогенными веществами – лакокрасочные материалы, смолы, мышьяк, продуты нефтепереработки;
  • постоянное влияние травмирующего агента – ббазалиома может возникнуть в месте постоянного давления на кожу дужек очков или лямок бюстгальтера;
  • длительный прием препаратов, угнетающих функцию иммунитета (кортикостероиды и цитостатики).

Еще одним важным фактором риска является генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то болел онкологической патологией, рекомендуется приходить на профилактические осмотры к дерматологу/ онкологу для раннего выявления возможной проблемы.

Лечение базалиомы кожи

Базалиома или базальноклеточная карцинома – это рак кожи, который развивается из базальных клеток – они находятся в самом глубоком слое эпидермиса, и из них образуются новые клетки кожи.

Базальноклеточный рак не очень агрессивен. Он редко метастазирует, и чаще всего его можно успешно лечить, даже после рецидива. Однако, если не проводить лечения, опухоль со временем прорастает в окружающие ткани.

Существуют разные методы лечения базалиомы. Врач выбирает тактику, исходя из размеров и локализации опухоли, возраста и состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение базальноклеточного рака

Зачастую базалиому удаляют с помощью кюретажа в сочетании с электрокоагуляцией. Кюретка представляет собой хирургический инструмент в виде небольшой (1–6 мм) ложечки. С помощью нее опухоль удаляют до дермы. Затем ткани в ране прижигают с помощью электрокоагулятора, после чего снова используют кюретку для удаления уничтоженных тканей. Обычно процедуру повторяют три раза или до тех пор, пока хирург не решит, что достаточно.

В других случаях базальноклеточную карциному просто иссекают, захватывая некоторое количество (4–6 мм) здоровой ткани вокруг. Удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Важно оценить край резекции. Если он позитивный, это говорит о том, что опухоль удалена не полностью. Врач может назначить повторное хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

В некоторых случаях Американское Онкологическое Общество рекомендует прибегать к операции Мооса:

  • при большой базалиоме;
  • когда не удается определить границы опухоли;
  • при локализации опухоли в области носа, ушей, глаз, лба, волосистой части головы, пальцев, половых органов.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, что врач удаляет опухоль с захватом меньшего количества здоровых тканей, чем обычно (1–1,5 мм). Из удаленного материала сразу же готовят препараты и изучают их под микроскопом. Если обнаружено, что в некоторых местах опухоль прорастает глубже, их отмечают на специальной карте. После этого хирург удаляет оставшуюся опухолевую ткань.

Читайте также  Болючий прыщ в носу

Операцию Мооса проводят под местной анестезией, если опухоль прорастает глубоко – под наркозом. Самый долгий этап – когда из удаленной ткани готовят препарат и изучают под микроскопом. Больному приходится ждать около 40 минут. В среднем операцию приходится проводить в три этапа, она может продолжаться до 4 часов. Преимущество этого метода в том, что он позволяет сразу провести гистологическое исследование и полностью удалить рак с минимальным захватом соседних здоровых тканей.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Если сравнивать разные виды хирургического лечения базалиомы, то универсального решения не существует. Всегда нужен индивидуальный подход. Врач должен рассказать пациенту о том, какую операцию планируется провести, почему выбран именно такой подход, и какого результата можно ожидать».

Лучевая терапия

Иногда после операции назначают адъювантную лучевую терапию: она помогает снизить риск рецидива, если есть подозрение, что опухоль удалена не полностью.

В некоторых случаях облучение применяют как альтернативу хирургическому лечению:

  • Если базалиома имеет «сложную» локализацию, при которой сложно выполнить хирургическое вмешательство: в области век, носа, ушей.
  • У пожилых пациентов, для которых не так важен эффект в долгосрочной перспективе.

Другие методы лечения

Иногда при поверхностном базальноклеточном раке на ранних стадиях применяют такие методы лечения, как:

  • Местная химиотерапия – нанесение на кожу мазей с химиопрепаратами.
  • Фотодинамическая терапия – обработка кожи фотосенсебилизирующим препаратом с последующим облучением светом. В результате вырабатываются свободные радикалы, которые уничтожают опухолевые клетки.
  • Применение модификаторов биологического ответа – препаратов, которые активируют противоопухолевый иммунитет.

При небольших базалиомах можно использовать криохирургию – уничтожение опухоли с помощью низких температур, например, жидким азотом. Этот метод не применяют в области век, ушей, носа, волосистой части головы, нижних конечностей.

В редких случаях, когда при базальноклеточном раке появляются метастазы, и хирургия с лучевой терапией становятся неэффективны, применяют таргетные препараты: висмодегиб (Erivedge), сонидегиб (Odomzo).

Насколько успешно лечат базалиому? Каков прогноз выживаемости?

Наиболее эффективны хирургические методы лечения. Шансы на полную ремиссию после операции Мооса достигают 99%, после обычного иссечения – 98%, после кюретажа с электрокоагуляцией – 91–97%.

При базалиоме на поздних стадиях врачи могут существенно продлить жизнь больного. Как показало одно исследование, средняя пятилетняя выживаемость составляет 2 года при наличии отдаленных метастазов и 7,2 года при регионарных метастазах. Прогноз для таких пациентов улучшился с появлением таргетных препаратов. Например, на фоне лечения Odomzo в течение двух лет остаются в живых 93% пациента с местно распространенным базальноклеточным раком и 69% пациентов с метастатическим раком. При применении Erivedge 1-летняя выживаемость составляет 84,4%, 2-летняя — 68%.

Куда обратиться за помощью?

Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами Москвы, в которых применяются наиболее современные методы лечения рака кожи:

Базалиома кожи лечение

1. Тяжелая сопутствующая патология.

2. Иммунодефицитное состояние.

Интерферонотерапия характеризуется местным или системным применением иммуномодулирующих препаратов. Применяют рекомбинантные интерфероны — альфа-2β-реаферон, виферон (Россия), интрон, А (США), местный иммунотропный препарат крем имиквимод. После проведения интерферонотерапии отмечается регресс большинства опухолей [1, 7]. Однако метод характеризует ряд побочных эффектов: общая слабость, энцефалопатия, анорексия, психомоторные нарушения, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, нарушение вкуса, диарея. Широкое применение крема имиквимод ограничено возникновением таких побочных эффектов, как выраженная воспалительная реакция, невозможность использования на чувствительных участках кожи, системные побочные реакции. Также к недостаткам интерферонотерапии относят высокую стоимость проводимой терапии и относительно низкую степень излеченности [7].

Показания к интерферонотерапии

1. Отказ пациентов от хирургического лечения.

2. Язвенная форма.

3. Поверхностная форма.

4. Нодулярная форма.

5. Наличие неоперабельных крупных БКРК.

Ингибиторы Hedgehog сигналинга. С мутациями генов сигнального пути Hedgehog ассоциировано большинство случаев БКРК [28]. В 2012 г. FDA (Food and Drug Administration, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США) был одобрен препарат висмодеглиб для лечения распространенного БКРК у взрослых пациентов. Препарат обладает низкой токсичностью и избирательным механизмом действия [29]. Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме висмодеглиба бывают мышечные спазмы, алопеция, изменение вкусовых ощущений, потеря массы тела, усталость, тошнота, рвота, диарея, констипационный синдром, артралгии, гипонатриемия, тератогенный эффект.

Показания к применению ингибитора Hedgehog сигналинга — препарата висмодегиб

1. Метастатический БКРК.

2. Рецидивирующий БКРК.

3. Местно-распространенный БКРК у пациентов, не подлежащих хирургическому или лучевому лечению.

Лазероиндуцированная термотерапия (ЛИТТ). Метод находится в стадии разработки. Он заключается в избирательном прогревании опухоли с использованием энергии лазерного излучения. В ответ на гипертермию в сосудах опухоли наблюдаются спазм и микротромбозы, что приводит к гипоксии, а в окружающих здоровых тканях в ответ на прогревание происходит вазодилатация, увеличение объемной скорости кровотока и теплоотдачи. Таким образом, уже при температуре 42,5 °С происходит избирательный перегрев опухолевых клеток с их последующей гибелью. Метод ЛИТТ и его комбинации с лучевой и химиотерапией широко обсуждаются в мировой научной литературе. На данный момент имеются единичные сообщения об эффективности ЛИТТ при нодулярной и поверхностной формах БКРК [6].

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой эффективный и неинвазивный метод лечения БКРК с отличными косметическими результатами, основанный на селективном фотодинамическом повреждении опухолевых клеток в ходе фотохимических реакций. Основным компонентом фотодинамической реакции является фотосенсибилизатор (ФС) — вещество, повышающее чувствительность тканей к свету. ФС бывают системными и местными [34]. К системным ФС 1-го поколения относят производные гематопорфирина: фотофрин (США), фотогем (Россия), фотосан (Германия), и характеризующиеся низким коэффициентом накопления в опухолевых клетках и фототоксичностью. Более перспективными считаются ФС 2-го поколения: фотодитазин (Россия), фотолон (Белоруссия), радахлорин (Россия), фоскан (Германия), аминолевулиновая кислота (АЛК) (Норвегия). Однако при использовании всех системных ФС развивается серьезный побочный эффект в виде длительной фотосенсибилизации всего кожного покрова, которого в свою очередь не наблюдается при использовании местных ФС [30, 32]. Синтез липофильных эфиров АЛК позволяет увеличить селективность ФС и его пенетрацию при проведении ФДТ [32, 33]. Одним из наиболее эффективных и современных местных фотосенсибилизаторов является метиламинолевулиновая кислота (МАЛК), которая выпускается в виде крема метвикс («Галдерма», Швейцария). Фотодинамическая терапия с метиламинолевулиновой кислотой (МАЛК-ФДТ) по сравнению с криодеструкцией и хирургическим иссечением характеризуется достижением более приемлемого косметического результата. В качестве источника света при МАЛК-ФДТ используют лампу, излучающую холодный видимый свет в красном спектре. Дозы световой энергии при ФДТ различных форм БКРК делятся на минимальные, средние и максимальные, которые в свою очередь зависят от размера и локализации очага. Применение МАЛК приводит к селективному увеличению количества порфиринов (сенсибилизаторы) в опухолевых клетках, в результате чего последние становятся чувствительными к свету. А в здоровых клетках, напротив, содержание фотоактивных порфиринов незначительное. При воздействии на опухолевые клетки красным светом происходит активация фотоактивных порфиринов. После активации светом в присутствии кислорода в результате взаимодействия с проактивными порфиринами нетоксичный триплетный кислород переходит в более активное состояние, образуя так называемый «синглетный» кислород, обладающий выраженным цитотоксичным действием, что приводит к селективному разрушению опухолевых клеток. Эффективность фотодинамической терапии при БКРК обеспечивается за счет трех механизмов: повреждения сосудов опухоли, цитотоксичности фотохимической реакции и за счет формирования иммунного ответа вокруг опухоли [30, 34]. Эффективность ФДТ зависит от формы БКРК, ее размеров, от вида используемого ФС и составляет 73—95%. Цитотоксический эффект зависит от концентрации ФС и глубины проникновения света в опухолевую ткань [33, 35].

МАЛК-ФДТ является современным и эффективным методом лечения БКРК и обладает рядом существенных преимуществ: селективностью поражения исключительно опухолевых клеток, органосохраняющим эффектом, возможностью удаления очагов в труднодоступных местах, возможностью многократного применения, косметически более приемлемым эффектом, отсутствием тяжелых местных и системных осложнений, возможностью проведения лечения пожилым людям и больным с тяжелой сопутствующей патологией, возможностью проведения процедуры в амбулаторных условиях. Кроме того, во время одного лечебного сеанса можно проводить обработку нескольких очагов поражения [33—35].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: